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这次医保谈判有几个特别好的原研药物进来了。
ALK肺癌的阿来替尼：效果简直好的不得了。大幅度延长寿命，秒杀1代老产品。
乳腺癌的帕妥珠单抗：也是非常好的药物，和赫赛丁连用保证乳腺癌术后90%以上的病人都能临床治愈。
PARP奥拉帕利：卵巢癌，BRCA乳腺癌都能用。效果也很好。
眼科阿柏西普和雷珠单抗：wAMD病人的福音，尤其阿柏西普是目前全球金标准最好的药物。
吉利德：治愈丙肝药物进来了。
修美乐：全球药王，自身免疫系统的王牌药物，适应症N多。。。终于进医保了。
还有几款呼吸科慢性肺阻COPD的金标准药物也进来了。
好了，问题来了。。。。药占比能取消么？要不然额度立马用完啊，进医保很多病人也用不上。。。![[困顿]](http://assets.imedao.com/ugc/images/face/emoji_11_sleepy.png?v=1 "[困顿]"){kind=small}
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药占比已经取消，关键是无法入院，特别是北方的三、四线城市，财政没有钱，所有相对的高价药一律不进院，比如某市区常住人口150万的三线城市最好的三甲医院居然连几百块一针的益赛普都嫌贵而无法入院，只能到药代表那自费买，就更别提1000多一针的修美乐，根本原因在于本市医保几乎穿底，财政空空，所以只能.......
没有竞争外企根本不会理你什么医保局。不进医保，卖30~50w一年没商量。爱用不用，反正垄断。 表面上看是医保局在杀价起了作用，本质上是竞争来了。在还没进医保的时候进口PD1已经定价全球最低，就是因为后面有恒瑞，信达，百济，君实等虎视眈眈。所以鼓励国内企业发展才是省钱造福百姓的最佳路线。
药占比已经取消，关键是无法入院，特别是北方的三、四线城市，财政没有钱，所有相对的高价药一律不进院，比如某市区常住人口150万的三线城市最好的三甲医院居然连几百块一针的益赛普都嫌贵而无法入院，只能到药代表那自费买，就更别提1000多一针的修美乐，根本原因在于本市医保几乎穿底，财政空空，所以只能.......
关键还是医保没钱。路挖了又挖就有钱。
药占比是超级恶规，医生没有不骂的。患者不明真相，骂医生。
DRGs全面推行之后，药占比这种简单粗暴管控手段肯定会弱化。
也不能全怪政策，都是被北方套取医保那些人给害的。
谁让我们这里培养了一代受到负面教育的老人。
有些品种别看降价多少，一般好药自费都有赠药，但进医保就没有了，实际就没有降多少。只不过把自费的一部分费用转嫁到了医保身上，但医保会严格限制适应症，不是那么好吃的。这些都是表面文章，表面文章看似医保局有很大的政绩。药品经济学很重要。关键还是要咱们自己能做出来，才能真正把价格打下来。为什么K药O药不进，归根结底就是没有竞品。小适应症没用，打比方说明年恒瑞的肝癌肺癌批了，你看他们着不着急，降不降价。
别以为降了药价，医疗费会降低。从门诊病人的人均花费到住院病人的人均花费都是在上升的。
国内用药结构不合理，尤其是神父药不少，让好东西进来，这是很大的进步，结构会慢慢变化，跟世界主流用药结构接轨。至于额度，不是在“腾笼换鸟”嘛， 只是目前的进来的这些“好鸟”中“洋鸟”不少，且被压价很低，资本市场对于本土医药企业的预期有变化，也有些“惊弓之鸟”了
为了短期目标设置一个数字KPI，急功近利，很容易让事情本身变形，希望做好事，有时反而变成了坏事。药占比有时候其实反而增加了医保负担，比如，想要配贵的好药，就必须多做检查，有些不一定必要做的检查通通给你做上。最终结果就是，患者和医保一起都成了受害者。