知势知止 的讨论

没有竞争外企根本不会理你什么医保局。不进医保，卖30~50w一年没商量。爱用不用，反正垄断。 表面上看是医保局在杀价起了作用，本质上是竞争来了。在还没进医保的时候进口PD1已经定价全球最低，就是因为后面有恒瑞，信达，百济，君实等虎视眈眈。所以鼓励国内企业发展才是省钱造福百姓的最佳路线。

不，其实上国内研发真实成本就是美国的10%甚至更低。因为做me-too没有探索成本，属于顺风车。美国成本高不光是本身人力成本高，更核心的是突破科学边际的时候大量失败成本，实际上90%的药物都会失败。。
所以中国卖美国10%的价格完全没问题。。。

中国至少为美国生物医药研发领域贡献了大量劳动力，生物医药博士收入是博士中倒数的。

大部分国家都是这么想的，然后美国到现在已经忍无可忍了。全球研发的费用都是我出（美国市场），然后你们一个个搭顺风车，占了便宜还卖乖。 今天美国医改的主要矛盾就是这个，修正的就是这个。
当然中国还行，美国主要矛头在欧洲：你们这么有钱还好意思这么做么。

我有个朋友，上海人，复旦研究生，家里没啥钱，来美国中部的一所大学读一个文科专业的博士，全奖，他一来就转去康奈尔读金融硕士，借钱，刷信用卡读的，毕业前拿到了花旗集团的offer，90K一年，美滋滋的。

他的行为确实是有问题的，明显是拿原来的大学offer当跳板，诚信有瑕疵，但是人的本能是追求更好的生活，这个矛盾是无解的。

不容易，不过还有33天，中国就要消灭所有的贫困户了

没有竞争外企根本不会理你什么医保局。不进医保，卖30~50w一年没商量。爱用不用，反正垄断。 表面上看是医保局在杀价起了作用，本质上是竞争来了。在还没进医保的时候进口PD1已经定价全球最低，就是因为后面有恒瑞，信达，百济，君实等虎视眈眈。所以鼓励国内企业发展才是省钱造福

我最近看床破越来越顺眼，因为其他几个的实在没法看了。主要是我也明白其他几个上来，美股肯定崩，特别是涡轮，太可怕了。

同意，国内的研发成本真是比美国差远了。最近在看《猎药人》。西方的医药研发真是从一无所有开始，费劲人力，金钱加上必不可少的运气，才可能有不高于1%的成功率，这成本多高啊。国内的Me2基本上就是临摹了。

看来你没有了解清楚，pd1进医保是按适应症报销的，不是所有的癌症可以报。而且信达这个pa1适应症很小，进医保价格比其他便宜了多少，你仔细看看。k药为什么没有进，不是它不愿意进，最根本的原因是没有竞品，明年恒瑞的肝癌肺癌批了，你看他急不急。医保局知道成本又怎么样，你自己没有能力生产出来，药企就是底气不进医保，反正你都的买。有了竞品医保局才有底气谈判。所以最应该支持的就是国内药企。因为只有他们开发出了相同的品种，才能试医保局有底气去谈判。其他品种丙肝，糖尿病竞品太多，不降价就没有机会。