昨天，$强生(JNJ)$ 宣布旗下BCMA×CD3双抗Teclistmab获得FDA批准，用于治疗末线复发难治的多发性骨髓瘤（r/r MM）患者。网页链接
这早已不是强生第一次在这个领域高奏凯歌，而事实上，强生在BCMA靶点乃至整个MM药物领域中的成功，堪称“遮断式”布局的教科书范本。
首先众所周知，强生在MM领域已经持续两个时代握有大杀器，蛋白酶体抑制剂Bortezomib和CD38单抗Daratumumab，是标准的backbone式治疗药物，从一线新发MM患者（合适/不合适移植的）到复发患者，都已经是NCCN推荐治疗方案组合中的核心组成部分。网页链接
仅这一个瘤种，就每年为强生贡献了大几十亿美元的收入，Bortezomib峰值达到27亿美元，而Daratumumab则在2021年冲破60亿美元大关且仍在持续爬坡。
在BCMA靶点被证明有可能用于治疗MM后，作为这个领域的霸主，强生坚决不会失位，卡住了双抗和CAR-T两个关键位置，在同类品种里展现出碾压级的临床数据优势，并且不断拓展覆盖各线患者，以成金汤之阵。
1. 双抗
强生的Tecvayli对经过重度治疗且进展的患者展现出ORR 63%、33% sCR的有效性，而且安全性（CRS和神经毒性发生率）都显著优于CAR-T，加上简单的皮下注射给药方式比需要抽取再输注明显更加方便，从而提供了与CAR-T不同层面的治疗方案。网页链接
同时，Tecvayli也在尝试其他BCMA靶点药物治疗后复发的“真·末线”患者，包括ADC和CAR-T，今年ASCO上公布的数据也做到了ORR 40%、CR 20%的有效性。网页链接
双抗方向上的后来者主要是Pfizer的Elranatamab，同样是今年ASCO拿出的早期数据也有64%的ORR。网页链接
2. CAR-T
强生与$传奇生物(LEGN)$ 早在5年前开始合作的Carvykti可谓鼎鼎大名，ORR 97%、sCR 67%的炸裂有效性，以及逐渐成熟的不良反应控制（与之相比传奇在国内做的临床≥G3 CRS和感染就明显偏高），让传奇成为全球市值最高的细胞治疗上市公司（也是唯一市值这么高的）。网页链接(21)00933-8/fulltext
同时，Carvykti还往前线的rrMM以及其他BCMA药物治疗进展后的患者进行延伸。网页链接 网页链接
与之相比，跟在后面一众国内外BCMA CAR-T就逊色很多了。BMS与蓝鸟合作的Abecma即使在高剂量组也只有ORR 82%、CR 39%的有效性。网页链接
在身后追赶的也有中国企业，驯鹿与$信达生物(01801)$ 合作的CT103A在今年EHA上展示出ORR 95%、CR 70%的有效性，且其中还包含了一部分其他BCMA CAR-T治疗后进展的患者。网页链接
3. ADC
BCMA对肿瘤的作用机制似乎就与内吞关系相对小，导致BCMA ADC在MM上开发并不太火，GSK与Seagen合作的Blenrep虽然获批上市，但数据和销售额都非常平庸，ORR就只在30%多水平。网页链接(19)30788-0/fulltext
两大老药把持住指南优先推荐位置，两大新药高居新机制BIC，再加上后续还有诸如GPRC5D×CD3双抗等更新一代的管线继续补位，强生在这个领域真正践行着，走自己的路、让别人无路可走。
