@莲花桥边上 别讨论了,心脉的股友脑子里只有全球第一,唯一;心脉股价跌成屎,你们还在讨论17年上市的产品有多牛逼,不是应该讨论未来要上市的产品吗?先健的主动脉夹层产品应该还都在准备临床或者临床吧,讨论数据没意义。
弓部在主动脉侧有三个分支,给脑部和上肢供血。
在分支之前包括前两个分支发生病变是A型,占发病例的60%-70%。a型中60%以上是急性发作,在这之中12小时致死率30%,24小时致死率50%。目前主要靠手术,摘除和替换病变血管。心脉castor解决不了这个。
在过了分支之后的主动脉发生病变,累及第三分支,是B型。b型,发病占比30%-40%,致死率10%-30%。Castor用于应对这个。Castor是一体设计,因此主副支架之间衔接紧密,没有漏的问题。但由于一体设计,就无法增加第二个分支,因为每个人血管都有差异,固定尺寸无法适配。
先健尝试用开窗和烟囱两种技术来解决a型的问题。烟囱技术,在主动脉内把分叉支架和主支架并排放置。由于是两个支架,那么两个支架贴合在一起,然后还要能全面贴合主动脉壁,才不会有内漏。打个比方,好比一个洗衣机排水管外面按一个淋浴软管,放到一个粗水管里,还需要洗衣机排水管和淋浴软管分别贴合在粗水管的内壁上,让水压不要直接冲击粗水管。难度可想而知。但好处是一旦走通,灵活性很大,可以根据解剖特点布置副支架位置。
开窗技术,是现场在主支架侧面开口,插入副支架。可按照病人的弓步分支血管的位置来布置副支架。但难点是开窗后如何确保主副血管结合精密,没有内漏。
如这两种产品能通过临床顺利上市,都是救命产品。
@莲花桥边上 别讨论了,心脉的股友脑子里只有全球第一,唯一;心脉股价跌成屎,你们还在讨论17年上市的产品有多牛逼,不是应该讨论未来要上市的产品吗?先健的主动脉夹层产品应该还都在准备临床或者临床吧,讨论数据没意义。
谁说分支支架不能联合开窗和烟囱?castor联合开窗或烟囱或者开放手术解决A型夹层现在已经很多了。castor的核心竞争力在于操作简单易于推广,所以三四线城市医院都在用。分支天然有利于支架定位,分支释放成功就同时精准解决了植入深度和同轴旋转的问题。而这些都是非临床背景的投资人看数据无法理解的。主动脉领域,先健未来依旧是落后心脉一代#微创医疗# #心脉医疗#
对于开窗技术,河北医大张磊教授2021年7月公布了一篇文章,主要内容临床中对五款主流胸主行原位开窗后支架形态的比较(先健ankura,心脉Hercules,美敦力Vilant,戈尓TAG和日本泰尔茂Relay),教授文章表明原位开窗后先健的Ankura技术质量形态最好。可以理解为ankura最适合原位开窗,为什么最适合?本质上可以去分析一下先健的专利布局。所以,先健在Ankura 一代的基础上,2011年上市了ankura II,现在又升级了三代ankura PRO和Ankura PLus,烟囱、开窗专用胸主,然后又2020 CE上市了Futhrough专用开窗破膜系统(同时获批为NMPA的绿通)。人无我有的追求。$先健科技(01302)$
@莲花桥边上 别讨论了,心脉的股友脑子里只有全球第一,唯一;心脉股价跌成屎,你们还在讨论17年上市的产品有多牛逼,不是应该讨论未来要上市的产品吗?先健的主动脉夹层产品应该还都在准备临床或者临床吧,讨论数据没意义。
谁说分支支架不能联合开窗和烟囱?castor联合开窗或烟囱或者开放手术解决A型夹层现在已经很多了。castor的核心竞争力在于操作简单易于推广,所以三四线城市医院都在用。分支天然有利于支架定位,分支释放成功就同时精准解决了植入深度和同轴旋转的问题。而这些都是非临床背景的投资人看数据无法理解的。主动脉领域,先健未来依旧是落后心脉一代#微创医疗# #心脉医疗#
对于开窗技术,河北医大张磊教授2021年7月公布了一篇文章,主要内容临床中对五款主流胸主行原位开窗后支架形态的比较(先健ankura,心脉Hercules,美敦力Vilant,戈尓TAG和日本泰尔茂Relay),教授文章表明原位开窗后先健的Ankura技术质量形态最好。可以理解为ankura最适合原位开窗,为什么最适合?本质上可以去分析一下先健的专利布局。所以,先健在Ankura 一代的基础上,2011年上市了ankura II,现在又升级了三代ankura PRO和Ankura PLus,烟囱、开窗专用胸主,然后又2020 CE上市了Futhrough专用开窗破膜系统(同时获批为NMPA的绿通)。人无我有的追求。$先健科技(01302)$
烟囱的平行支架很难根除内漏问题,但是操作简单一定会有市场空间。至于原位开窗,除非有新的材料能让开窗后的支架保持原有的机械强度,不然真的是下策。
心脉现在也有castor开窗定制型了 先健在开窗这块没啥优势了吧?
A型患病的年轻人居多,最少有1/3的做全弓置换了(孙氏手术),cronus了解一下
图片评论
心脉好像正在研发Castor二分支
学习
2020年,中国微创外科杂志,Vol 20, No 3里面的一篇论文,回顾2010年1月-2017年12月,TEVAR手术累及弓部病变的方法占比。烟囱和开窗还是占主要方式的。分支技术采用较少,可能是应用范围局限,也可能是castor上市时间不够。 不知2017年以后的病例有没有此类统计?北大医院血管外科。