4+7带量采购的初衷是让老百姓用上低价质优的药品。集体降价，不仅对企业利润产生了“深渊的影响”，也颠覆了以往的竞争模式，改变了市场环境，销售推广的空间持续挤压，可以说是针对过期专利药高价药物进行『定向爆破』。
随着新的集采政策正在一步一步推进，回头来看，2018年第一批4+7试点集采——高价药物的定向爆破爆对了吗？原研药过得还好吗？中标企业怎么样了？其他企业还有喘息的余地吗？
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀
在艾美达样本公立医院数据库中，2018-2019年集采范围内的11个城市，降血脂药物阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，中标企业呈现出销售额下跌而销量井喷的情况，市场份额得到一定提升。份额的提升更像是发“好人牌”，除了名，其他的都不怎么样……
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
然而，辉瑞和阿斯利康的原研药销售情况虽然呈下降趋势，但对比国产仿制药来说，降幅并不是特别大，依然稳定的占据了大部分市场份额。反倒是其他国产仿制药的销售额和销量大幅下跌，市场份额占比缩小。“定向爆破”原研药，好像不是那么顺利吧……
恩替卡韦
抗乙肝药物恩替卡韦的中标企业正大制药也呈现出销量井喷的情况。但值得注意的是，虽然在样本医院，正大制药的恩替卡韦销售量大幅增长，但是架不住销售额和市场份额大幅萎缩。价格下降过多，而销量的增加并未抵挡住价格下降的幅度。同时，其他仿制药企业销售额和销售量也大幅跌落，市场份额缩小。反观百时美施贵宝的原研药市场份额大幅提高，甚至一跃占据了约60%的市场，销售额跌幅31.87%，销量仅仅跌了17.2%，非常坚挺。而对于其他的国产仿制药而言，万万没想到你是这样的“定向爆破”。
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
在药店，占大头的正大制药和百时美施贵宝基本持平，其他企业市场份额小幅提高。
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
现如今，随着4+7实施带来的低价效应，加之医保报销，大批购药顾客由药店流入医院。2019年样本连锁药店客单量出现显著下降。
对于带量采购的品种来说，实体药店还是不要挣扎了，随着用户群体的变化、购药习惯的改变、线下药店与线上平台联动等因素，实体药店或可以更多探索网上药店模式，后者呈良好的发展态势。尽管其调整作用有限，就目前来看不太可能挤占医院很大的市场份额，但对普通社会药房的冲击影响十分明显。普通药房也面临着危机，将不可避免的迎来经营模式改造与企业联动。
氯吡格雷
心脑血管药物氯吡格雷情况类似，原研品种的市场份额几乎没受什么影响，而乐普巨幅下跌。从结果上看相当于是中标企业挤占了其他企业，并没有影响到原研药。
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
尔后，信立泰2019年9月在第二批集采中丢标，石药集团、赛诺菲和乐普中标，后面的好戏更精彩。丢了泰嘉的信立泰，还有哪些王炸可以用？
培美曲塞
四川汇宇受4+7带量采购影响极大，符合政策预期。其抗癌注射剂培美曲塞迅速抢占了约1/3的市场份额，龙头企业江苏豪森、齐鲁制药市场份额下跌，大部分未中标企业的销售额和销量都显著下滑。
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
可能由于强大的市场推广能力，复星医药在集采政策下出现了销售额与销量大幅上涨的情况。即便是带量采购，对于原本份额很小的企业中标后，市场仍有部分空间留给有准备的未中标企业。
由此可见，在集采政策的市场博弈中，不仅要考虑大企业利用渠道和生产工艺打价格战，还需要警惕小份额企业通过大幅降价快速挤占市场。
氯沙坦
同样，氯沙坦的中标企业浙江华海销售量与销售额井喷，一下抢占了约25%的市场份额。但是，默沙东的原研药依旧降幅不大，以扬子江为首的国产仿制药们则遭了一记重拳，量价纷纷下滑，原本就不大的市场被强劲挤压。
数据来源：艾美达样本公立医院数据库
进了集采流血，没进集采流泪，这恐怕是众多药企最直观的感受了。
总体上看，第一批集采对原研药有一定的冲击力度，虽然原研药量价齐跌，但依然占据庞大的市场份额。力度不大，作用有限。一方面，是外资企业所做的市场培育以及长时间宣传推广的积累，患者对原研药有较强的依赖性；另一方面，从样本公立医院数据来看，医院上报量存在有水分的可能。
在第一批集采中，未中标的几个国产仿制药龙头企业受挫程度较大。一些处于发育和上升期的中小企业，或者借助带量采购一下子翻身，或者受低价的影响被进一步削弱。
未中标药企的尴尬还在于，如果没有在以量换价中显示出足够的合作诚意，最终仍要面临降价竞争的市场。
第一批『定向爆破』虽然已经取得了一定的成果，但还没有达到目的。随之而来第三批集采，必将与已经历过风波的企业展开新一轮博弈。就是希望，集采别把国产打趴下，原研仍然坚挺，否则，国家安全战略的目标，实现起来有些困难。