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1、职工医保和居民医保报销比例不一样，报销比率大致在70%～80%，我们还是讨论医保报销前金额，
乌帕替尼常规用药（最低剂量），2086元/28天；
阿布昔替尼常规用药（最低剂量），2184元/28天；
达必妥，5561.60元/28天；
价格上肯定是小分子价格更有优势，恒瑞艾玛昔替尼价格正常会参考前二者的价格，理论上价格会定的更低一些，另外还需要考虑阿布昔替尼和乌帕替尼24年底也需要重新参加医保谈判，所以价格还会下探一些。
2、达必妥无论是考虑全球还是兼顾自身国内市场地位，我觉得都没有理由主动大幅降价。
3、关于il4和jak的使用问题，应该大部分还是把il4放在jak之前，未来格局如何变化，还是受jak的安全性、专家的共识、医保的态度。
4、另外今天听了恒瑞的会前会，恒瑞还是有卷的态度，2个品种已经准备开大规模上市后临床观察，它知道很难进院，通过临床观察让药物弯道进院，后面临床完成后，药物再重新申请保留在医院就比单纯硬碰硬进院会容易很多。
嗯，关于拓姿记岔了。其只有单次剂量小且打针少的优势。同时貌似拓姿疼痛感强于可善挺，这个说法是否真实世界医生也同感未可知。
问一个问题，目前可善挺基本属两周剂方案，拓兹是4周方案。如果后续其他同靶点被CDE批了8周方案能否被替换进院？这种替换是否常规操作？
最后一个，像信达新靶点12周剂方案（同靶点应该属于第三家，康哲属于第二家），容易进院吗？
谢谢，如果医生都是按照先IL-4后JAK的顺序，问题不是很大。关于进院，你的意思是达必妥和康诺亚的IL-4先进了，医院会控制同一靶点药物的数量，所以后来者进院非常困难是吧？
是的，目前大部分还是按照先IL-4后JAK的顺序，一、说明书JAK确实写的算后线，二、JAK使用前要做的检查更多，目前的格局应该是这样。关于进院，同靶点甚至同作用机制的药都会有数量限制，这个是确定的，全国大体如此，所以恒瑞打算在il17（夫那奇珠单抗）上市后继续做2个人数接近3000人的上市后临床试验，就是想着能在临床试验的医院以这种方式先用着，等后期试验做完了，无论从客情关系还是病人需要用药角度，都更容易申请医院正常采购这些药物。
我认为司普奇拜不能在6.30获批打掉的是它非常高的上线，但是领先国产对手1年进医保这个底线，以及还有耳鼻喉科适应症获批，皮肤科不提单就去耳鼻喉科提单，还算是比较大的优势，就这么还守不住，这么怂的商业化团队也是不多见的。
可善挺和拓咨都是四周方案的，拓咨年治疗费更低。可善挺属于早一年进医保，基本上是可善挺在前面跑，拓咨在后面追。假设同靶点8周或者12周方案出来后，也基本不会改变这两个产品已经进院的状态，国内医院基本没有把正常在用产品剔除出医院这种（非常老、用的少的普药产品有被剔除的情况），那么如果医院皮肤科在医院甚至当地影响大，主任的话语权大一些，可能也能进院，大部分应该就是院外走双通道模式（双通道每家单位政策还不太一样），康哲或者未来信达il23上市之后同理，但是略好于il17，毕竟这是个不同靶点，且il23目前只有古塞奇尤在部分医院有药，相比il17靶点药物，潜在可开发医院多一点。
补充一点，像我们这种做普药市场的，医院但凡有一个同化学名的，你剂型不一样，管你什么级别的医院，通通都不会再考虑进了，除非新剂型进了国谈，同时还有点人群优势，比如口服解决老年人和儿童的吞咽问题，那还可能有主任帮你去申购。
云南现状是：公立县级医院最多1家厂牌，市级强实力和省级医院不少有2家（可善挺、拓咨），而且价格很便宜呀，基本没有可及性问题。虽然进院落后这两年拓咨也很努力在开医院，哪怕科室想要多厂牌，医院药品管理者不允许啊，不然医院品种得爆炸了，同时医院还有药占比问题，所以又在整双通道，院内电脑处方院外药房拿药，但这个药必须是进医院的，系统上有的药。整体来说，被两家啃过的市场，还能留多少好啃的？