关注澳华的主要原因是国产替代的趋势下高端设备从1-10的机会。而且从长期来看，专项医疗器械具有积累发展的特性，商业粘性和行业门槛较高。内镜的一个重要门槛在与临床磨合，周期长达8-10年。除了老品升级、新品迭代，公司还储备研发内窥镜机器人系统，目前进展顺利，未来将打开一个更大的空间。
春节前和5月7日年度股东大会的两次调研，参与的外部股东都不是很多，给了我们少数股东更多的交流机会。当然，这已经比其他公司好多了——好几场股东会，外部股东只有我一人。
在这次澳华的股东会上，公司管理层出席比较全。董事长顾康、奥巴和北大背景的董事谢天宇等董事全数出席。关键是年轻的顾小舟总经理出席会议并在现场回答问题，体现了带头人的专业素养和对业务的理解和前瞻。
本文在年报理解的基础上，结合股东会调研内容对澳华的发展进行复盘整理。
投资逻辑梳理
A.市场痛点和机遇
消化道肿瘤占比居高不下。受饮食习惯、环境因素的影响，我国是消化道肿瘤高发国家。根据国家癌症中心的数据，2022年我国新发恶性肿瘤病例约482.47万例，消化道肿瘤中的胃癌、结直肠癌和食管癌的发病人数为124.35万人，占比25.77%。中国男性癌症发病前十位中，消化道肿瘤结直肠癌、胃癌和食道癌合计占比34.44%，累计发病人数72.18万人；中国女性癌症发病前十位中，消化道肿瘤结直肠癌、胃癌和食道癌合计占比16.5%，累计发病人数37.80万人。
早筛提升患者生存率。消化系恶性肿瘤发展进程缓慢，早筛窗口期长、可行性强。行业共识解决这一问题的关键是在全国范围内推行消化道肿瘤筛查，通过早发现、早诊疗而提高疾病存活率，而内镜取活检是确诊的“金标准”。根据中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京），2003年-2015年，我国胃癌相对生存率有所提升，从27.4%提升至35.1%，但仍然明显低于日本（80.1%）和韩国（75.4%）。开展胃癌筛查可显著提高人群胃癌早期病变检出率，改善患者预后，大幅提高患者生存率。
消化道内窥镜肿瘤筛查进入黄金发展期。2018年4月13日“国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划”正式启动，据中华健康管理学杂志数据，项目启动后计划争取每年筛查1,000万至2,000万人，并计划依托筛查在2030年实现我国胃肠道早癌诊断率提高到20%，胃肠道癌5年生存率提高至50%，开展消化道内窥镜肿瘤筛查进入黄金发展期。
在近期的调研中，管理层表示，美国过去五十年结直肠癌发病率一直在下降，就是因为早筛做的好。美国四十五岁以上的女性和五十岁以上的男性，医疗保险是强调让他们去做肠镜，因为他们结直肠癌高发，所以他们的医疗事件已经证明，你早筛是可以治愈的，发现微早癌，包括癌症病变可以治愈。但如果拖到中晚期，实际上对医保资源的消耗是更高。所以从这个逻辑上来讲，胃肠道的早筛是符合社会经济学的。
基层早筛市场空间巨大。中国饮食结构跟西方越来越像，同时早筛也没做好。现在中国大部分还是往三级医院去（胃肠镜），实际上去观察欧美，包括日本，治疗才需要去高等级医院，做早筛社区医院就可以做。国家也在推进，实际上都不是我们单纯厂商能够做的，我们只是借这个东风，把自己产品做的更好。现在因为都往大医院，还看不出来，欧美发达国家可以去基层（医疗机构）开展，中国现在还做不到这一点，但是将来一定是能够做到在基层开展，对我们来说，整个基层的市占率会比较大。
B.市场规模
随着内窥镜微创技术的普及和内窥镜工艺技术的提高，医用内窥镜的应用已覆盖消化内科、呼吸科、普外科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、妇科等科室，成为不可或缺的医用诊断和手术设备，也是全球医疗器械行业中增长较快的产品之一。
近年来，全球内窥镜市场是医疗器械市场增长最快的板块之一。
根据弗若斯特沙利文预测，2021年中国内窥镜市场规模为250亿元左右，预计2030年市场规模将达600亿元。
软性内镜通过人体的自然腔道来完成检查、诊断和治疗，主要应用在消化道领域，如胃镜、肠镜等。软性内镜的发展受市场需求和内镜制造技术发展的双轮驱动，已进入快速发展时期，具有广阔的市场前景，根据GVR咨询的测算，2022年全球软镜市场规模约为89.6亿美元，预测到2030年市场规模将增长到161.0亿美元。
受消化道早癌筛查普及的影响，国内的软镜市场维持了较快的增长速度，根据中国医疗器械行业协会数据，初步预计2021年我国软镜市场规模增加至62.9亿元，预计到2025年销售额将达到81.2亿元。受市场需求与内镜制造技术发展的双轮驱动，我国软性内镜的发展已进入了快速发展时期。
C.行业发展趋势
1.软性内镜窥设备创新满足临床术式的需求。
近年来，消化内镜下的微创外科手术术式进入了快速发展期。与传统外科手术相比，内镜下的微创外科手术结合了医学影像系统与先进医疗器械，具有手术创伤小、术后恢复快、术中风险和术后并发症风险低等优势。
内镜下微创手术的兴起与普及，对软性内窥镜尤其是软性消化内镜的快速发展创造了市场需求基础。
2.软性内窥镜图像超高清化
内窥镜图像分辨率决定了内窥镜成像的清晰度，是保障临床疾病筛查检出率和准确率的关键2022年，公司在国内推出新一代旗舰机型AQ-3004K超高清内镜系统，2023年，公司在国内推出可匹配全新一代4K超高清内镜系统AQ-300使用的十二指肠内镜，更高的像素能够让医生更加清晰地观察和辨认十二指肠情况、快速找到十二指肠乳头，从而高效进行后续操作。
3.与3D软性内镜、AI诊疗、机器人等新技术相融合
如3D软性内镜，可以提高临床医生对体内组织和器官的细节感知；借助计算机辅助识别的AI诊断系统，可在医生经验的基础上提高诊断的敏感性和特异性，以保障诊断的正确率；借助机器人动作精确、稳定的特性，可使内窥镜手术更具安全性、准确性和便利性，大大减轻医务人员的劳动强度。
D.行业竞争壁垒
1.公司所从事的医用软性电子内窥镜是集精密加工制造、图像处理算法、软件开发应用、光学系统设计等技术为一体的综合交叉行业，软性内窥镜常经由人体天然腔道深入体内，镜体较长且需具备一定柔性，光电信号传输距离较远，镜体插入部直径较小且功能集成丰富，对设计工艺及制造技术的要求更高，具有较高的技术壁垒。
2.严格的行业准入标准和监管体系。
3.产品功能开发、性能提升等需要与临床医生长期打磨。因此，新进入企业很难在短时间内迅速形成竞争力，行业进入壁垒高。
E.市场竞争格局
目前内镜市场，奥林巴斯全球市占率70%，在中国占60%-70%；富士在中国占20%多，富士这几年发展比较好；宾得明显在走下坡路；
另外两个很明显上升的企业是开利和澳华。未来，国产的市占率会继续提升，去挑战外资的市场。
奥巴，现在主力的机型还是290，接下来会推X1，X1主打的是4K的清晰的成像，另外是操作，便捷程度有所提高。
关于市场竞争，投资者关心的主要是和头部公司奥巴的竞争关系。对此，管理层在调研中表示：
客观上现在日系他们做这个行业很久了，我们相对说来说还是后来者。但是现在可以看到，在院端，在三级医院，可能慢慢就是在接受国产，不只是国家政策导向的结果，而是真正因为国产产品和设备已经跟他们的（外资品牌产品）差异非常小，所以医生才会慢慢去接受这些产品。我们也是坚定不移地在进行一些高的研发投入，相信在未来这几年，我们的差距会越来越小，甚至在某些维度上甚至可以做的更好。
追赶突破奥林巴斯会不会比较难？这个原因一定要到临床去找。软镜这个赛道，现在用的最多的场景，就是胃肠道的筛查，大家去做筛查是预防消化道癌症，但消化道癌症的治疗是上世纪九十年日本发明的。所以可以看到整个奥巴在他成长过程中间，始终能看到日本内镜医生的影响。中国现在从整个内镜医生的保留量来看，内镜医生中国有四万名，日本大概有两万多名，从绝对数量上来看，中国医生现在是可以的；另一方面，中国医生目前的手术水平很高，前不久一带一路国外的专家到国内来学内镜手术。所以基本上这个跟临床是一个非常长的闭环，这也为什么欧美没有起来，要在临床上找原因，因为临床的需求跟厂商之间是非常强烈的闭环关系。
关于癌症早筛的诊断试剂的竞争和影响，公司表示，和我们不冲突，反而会增加检查，他跟我们的阶段是不一样的。诊断试剂早筛的假阳性比较多，内镜是金标准，最好是活检。
二、2023业绩简况
2023年，公司继续深耕于医用软性电子内窥镜设备制造领域。随着对内镜设备的不断升级打磨与迭代，公司的临床端认可度不断提升，使得公司经营业绩进一步增长。
报告期内，公司全年实现营业收入67,808.07万元，同比增长52.29%；实现归属母公司所有者的净利润5,785.44万元，同比增长167.04%。剔除股份支付后的归属于上市公司股东的净利润为8,749.29万元。
（更多财务指标，详见下文基本面数据对比分析）
按营收地区看，公司目前海外占比16%。
根据调研反馈，管理层预计，在国内市场逐步提升的基础上，未来海外占比将超过25%。管理层表示，目前我们海外收入占比很低，但是我们预期在三、五年后，海外的营销和国内营销都会成为公司两个齐头并进的力量。海外营销的比例在过三、五年会比较高。
在历史上，公司曾经有一半的收入来自海外，是在几年前基数低的时候。因为这个赛道供应商很少，就日本三家，实际上你把产品做好了以后，国内能跑出来，国外也能够出来，欧美都没有上，这是很关键的一点，只有中国和日本的品牌，所以海外的机会还是非常大的。
三、年内经营亮点
1、研发
报告期内公司研发费用为14,699.62万元，同比增长52.26%，占营收21.68%，连续多年维持高位。
年内多条管线取得重要进展并先后发布了：
（1）全新UHD系列十二指肠镜。
（2）超细内镜、超细经皮胆道内镜、支气管镜等多款细镜产品。
（3）全新AQ-200Elite内镜系统。
（4）UHD系列双焦内镜。
（5）分体式上消化道内镜。
AQ-300系列年内正式推广，作为国产内镜厂家推出的首款4K领域的超高清内镜系统，打破国际巨头长期以来对我国内镜市场的寡头垄断的地位。2023年公司推出了十二指肠镜等多个产品，进一步丰富了公司产品线，提高了科室覆盖度，为公司在软性内镜行业市场占有率的不断提升奠定了基础。
澳华在研发方面，研发投入较高。按总投资金额，4K超高清软性内窥镜系统是最高的，其次是内窥镜机器人系统。4K本来就是澳华300的卖点，现在公司还在继续加大研发力度。机器人是我们比较关心的项目，根据调研反馈，公司的内窥镜机器人系统已经过了动物实验，后面就是要做临床。因为这是一个创新的产品，所以整个上市节奏肯定会比其他的内镜设备要复杂一些，但我们预期在2026年左右能拿到。
2、营销
报告期内，公司不断加深产品的市场覆盖深度及广度，以国内外市场需求为导向，持续提升专业化学术服务能力。
2023年，报告期内中高端机型主机、镜体在三级医院装机（含中标）数量分别是96台，316根，装机（含中标）三级医院73家。
三、风险因素
成长性公司的投资挑战就是要面对很多未知的风险因素。公司年报披露的潜在风险主要是：
A.核心竞争力风险：1、技术创新和研发失败的风险2、核心技术泄密风险3、研发人员流失的风险
B.经营风险：1、市场拓展和市场竞争风险2、部分进口原材料采购受限的风险3、销售模式风险4、产品质量控制风险
C.财务风险：1、税收优惠政策变动风险2、应收账款回收风险3、汇率波动风险4、资产重组及商誉减值的风险
D.行业风险：1、行业政策变化风险2、产品认证风险宏观环境风险
我们比较关心原材料卡脖子的问题，对此，管理层给予的答复是：
我们有一部分原材料（器件）是购买，也有自制，我们自己是完全有自制的能力，包括研发能力没有问题。目前国内只有少数原材料跟美国买，但我们可以囤。
1、业绩增速：
2、盈利能力：
控费能力：
对于过高的销售费用率，澳华内镜管理层在业绩说明会上表示：
现在整体的进口力量和国产化的进度会比较快。国内现在AQ-300产品到货以后，再攻高等级院、三级医院，大家知道三级医院实际上现在用的日式的一线品牌。所以在这个阶段，我们处于高增长的阶段，实际上公司非常的重视，一定会保证比较高的销售。核心点是公司市占率和行业定位能得到新的提升。这个细分赛道玩家不多，整个行业的特点是没有很多的小厂弄毛利率，最终公司的发展状态，取决于信誉和行业市占率。只要公司的收入能够高于行业，能够不断的获得更多的市场份额，该投的还是会尽力去投。
在调研中，管理层做了进一步解释：
临床费用主要是人力成本，我们核心的科室就两个，一个是消化，还有就是呼吸。我们跟很多其他治疗器械公司不一样，他们面临的临床科室多，市场费用肯定是高的。
现在是精准投放，只做这些消化和呼吸科的学术，最终的决策实际上是临床的医生，所以我们主要是做这些学术。（医疗反腐背景下）会议费用在整个销售费用的占比不高。整体趋于平稳。
公司也在组建公司的海外营销团队，销售费用主要是人员工资。
4、偿债能力：
5、研发能力：
1）研发费用：开立医疗＞澳华内镜
2）研发费用率：澳华内镜＞开立医疗
6、运营能力：
7、现金流：
8、估值：
澳华内镜PE-TTM为161.11，处于中位区；PS-TTM为9.83，处于低位区。
开立医疗PE-TTM为43.27，处于低位区；PS-TTM为8.47，处于低位区。
以公司2024年10%的市占率目标为基础，假设2030年20%,国内市场80亿市场规模，公司海外营收占25%，届时公司营收或超过20亿元。参照开立医疗20%左右的净利率，公司利润4亿。按开立医疗目前的估值水平，公司市值约在160亿。当前为69亿，具备一定的成长空间。
9、基本面对比小结：
通过上面基本面数据对比，可以发现，在业绩走势上，澳华营收和利润都低于开立医疗，但是横向跟自己对比，每年都在增长中；增速上，澳华快于开立，主要是还是澳华基数相对较低，且高端产品正在发力，因此增速相对比较优秀。
在盈利能力上，澳华毛利率走势强劲，主要是高毛利的高端产品快速进入市场；净利率和ROE上，开立比较优秀。澳华净利率比较低，主要是公司现在是发展阶段，研发费用的投入还是蛮大的，每年都要20%，可能会持续有几年高的研发费用投入。未来业务规模到达一定程度以后，各项费用占比会稳定下行，整体的盈利能力会提升。
在控费能力上，开立医疗好于澳华内镜，且常年走势平稳，控费能力很强，值得澳华内镜学习。但澳华正处于长个子大发展的阶段，需要的营养费用会比较多。
在偿债能力上，澳华内镜相对较好，但有上升趋势，整体还在低位区。
在研发能力上，澳华内镜研发费用率走势在不断提高。
在运营能力上，开立医疗比较优秀。
在现金流上，澳华内镜走势曲折，但目前比较充沛；开立医疗现金流在逐年增长。
估值对比，两家都处于低位区，但市场按预期给了澳华较高的估值。
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