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$信立泰(SZ002294)$ 搜集了一圈资料,关于DRG/DIP付费有几点说明:
1、DRG付费为美国原创,作为医疗质量管理和医疗费用支付的革命性手段,迅速在全球推广开来;DIP付费为我国原创。
2、DRG/DIP付费适用于住院的费用结算。类似信立泰的慢性病药物应该更多以门诊开方的方式来增量,DRG/DIP付费模式暂时影响应该不大。
3、DRG/DIP付费的逻辑是控制医疗费用的不合理增长,让医院摸索科学合理的临床诊疗路径、规范医疗服务,并尽量降低药品、耗材、检查等成本项支出,减少大处方、大检查检验,甚至少进设备。个人觉得对一线药物且经过国谈降价的药物更有利,对疗效不明确的药物不利。
4、DRG/DIP2.0版分组方案仍然不会是终极版本。从国际经验看,发达国家普遍1-2年更新一次 DRG 分组版本。据国家医保局 2023年开展的摸底调查情况,大多数 DRG 改革地区建议每两年更新一次分组版本,大多数 DIP 改革地区建议每年更新一次分组版本。围绕病组(病种)、权重(分值)、系数三个核心要素,DRG/DIP将逐渐建立常态调整机制。
5、一些参考资料:网页链接{DRG专题解读① | 一文讲透什么是DRG/DIP|DRG|DIP|医保局|医疗|支付|费率|付费|-健康界 (cn-healthcare.com)}
网页链接{笔记整理:医疗保险支付之"DRG和DIP" - 知乎 (zhihu.com)}

全部讨论

所在县域民营医院招收入院的老年人、慢性病人、都是岀院时一次性付款200生活费,其他医、药、护理费用全额医保报销。给医院拉一个病人给40元/人回扣。这些民营医院都是这么运作的。如果不是这个模式民营医基本会倒闭。医保资金怎么会不紧张。

07-23 17:44

好多医院早就实行了吧,感觉也没多大用处,费用花到上限医生就让你出院,回家休息几天,重新住院。

07-23 19:33

原来一个急性阑尾炎手术一万元,医保报绡6千,自己出4千。现在医保不管医院怎么治,固定报销5千,医保不管了,会不会变成总费用二万元,患者自己出一万五千?

07-25 18:57

DRG/DIP付费的逻辑是控制医疗费用的不合理增长,让医院摸索科学合理的临床诊疗路径、规范医疗服务,并尽量降低药品、耗材、检查等成本项支出,减少大处方、大检查检验,甚至少进设备。个人觉得对一线药物且经过国谈降价的药物更有利,对疗效不明确的药物不利。

07-23 20:51

难道不是利好检测检验嘛,不精准诊断,怎么确定分组

利好创新药器械进院难问题