Lancet Oncology近期发表了3期COSMIC-312研究，卡博替尼联合阿替利珠一线治疗肝癌mPFS为6.8个月，mOS为15.4个月；索拉非尼对照组mPFS为4.2个月，mOS为15.5个月。PFS延长了2.6个月，但OS没有差别。
卡博替尼是多激酶抑制剂，而贝伐单抗是选择性VEGFA阻断剂，理论上讲，卡博替尼联合阿替利珠的疗效要比贝伐单抗联合阿替利珠更强，但事实上并非如此。更新的IMbrave150数据显示，阿替利珠单抗+贝伐单抗的mPFS为6.9个月，mOS为19.2个月；索拉非尼对照组mPFS为4.3个月，mOS为13.4个月。
以后的临床试验再以索拉非尼作为对照组，偷鸡的可能越来越小，因为索拉非尼对照组的OS越来越长，这可能是对照组进展后给予二线免疫治疗的比例越来越高的缘故吧。照此下去，PD-1单抗或者PD-L1单抗拿下肝癌一线治疗适应症的难度越来越大，因为对照组二线给予PD-1单抗治疗只会越来越常见，极可能导致无法达到OS终点。
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