老患者如果控制的不错，还以老习惯的用药为准。但是Ⅱ型新患者现在基本先单服二甲双胍试一试（毕竟是神药），如果控制不住或不耐受那就上ddp-4。如果单药也控制不住，那就上复方，比如西格列汀二甲双胍。反正口服就是不断尝试，单个试完再来复方大部分人控制的不错，如果这几种口服药控制的都不好或者不耐受，那么就是度拉糖肽（不在开利拉鲁肽处方），患者同时有减肥需求那更是要用度易达了。Ⅱ型糖尿病我一般都不推荐胰岛素（除非老患者指明单点），只有二甲双胍、ddp-4、二甲双胍ddp-4复方、GLP-1都控制不足或者不耐受的情况下才推荐甘精，这么看胰岛素只能是明日黄花，随着老一代患者的逐渐离世，使用的顺序会越来越靠后，所以鼓吹胰岛素的朋友不要因为买了通化东宝就来抬杠，胰岛素使用顺位逐渐向后挪移是不可逆转的。