成瘾的机理

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研究精神类药物,不可避免会了解成瘾的机理,这里梳理一下。

让人感觉非常舒服是成瘾的核心原因。

1、激动多巴胺通路的物质往往具有成瘾性。

1)u阿片受体激动剂可以刺激多巴胺释放,具有成瘾性,比如鸦片、吗啡、海洛因、内啡肽、芬太尼等。

阿片受体激动剂既可以镇痛,也可以激动多巴胺通路,镇痛本身也具有成瘾性。

2)多巴胺竞争性抑制剂有成瘾性,比如安非他命、冰毒、可卡因等。

安非他命已被FDA批准治疗多动症,分子结构和多巴胺很像,会占住多巴胺和多巴胺转运蛋白的结合位点,从而抑制多巴胺的回收,提高突触间隙多巴胺的浓度,也可以直接模拟多巴胺激活多巴胺受体。

2、激动GABA通路的镇静剂、麻醉剂往往具有成瘾性。

GABA通路是神经元负调节系统,GABA受体被激动后,氯离子内流,神经元细胞被超极化,神经细胞会难以激活,进入休息状态,从而起到麻醉、镇静作用,但是容易上瘾。

手术中常用的麻醉剂如丙泊酚、地西泮等都是GABA受体激动剂,一些安眠药和治疗癫痫的药物也是GABA受体激动剂,都具有成瘾性。

酒精也是GABA受体激动剂,具有麻醉、镇静的作用,也具有成瘾性。

3、致幻剂具有成瘾性

LSD、一些蘑菇素是5-HT2A激动剂,5-HT通路被抑制会导致抑郁症,而过度激动则是致幻,具有成瘾性,过量则危害身体。

LSD、迷幻蘑菇也在临床试验用于治疗难治性抑郁症。

4、茶、咖啡的作用机理。

茶和咖啡里都有咖啡因,咖啡因是腺苷的类似物,可以竞争性结合腺苷受体,抑制睡眠,让人感觉精神起来,但是腺苷会积累,一旦咖啡因减少,人会感觉更困,咖啡因实际上是延迟了睡眠时间。

有研究表明,咖啡因也部分激动多巴胺通路,让人感觉良好。

茶、咖啡也有一定成瘾性,但是没什么危害。

5、香烟的作用机理
香烟里的尼古丁,是神经元细胞表面烟碱受体的激动剂,可以刺激多巴胺能神经元释放多巴胺,也具有成瘾性,长期吸烟对肺部造成严重伤害,会显著提高肺癌、COPD的发病率。

总的来说,让人感觉特别舒服的东西往往容易上瘾,各国把成瘾性强、且危害性大的物质归类为毒品,并严格管控。

精彩讨论

黄建平01-10 14:15

运动健身、sex、把工作做好、学习成绩提升、赚钱等等。

喜洋洋的喜羊羊01-10 11:14

真真是无可奈何,中医太坏了,用麻黄碱类缓解呼吸道症状,阿片类能让哮喘的很多不舒服、睡不着的其他症状缓解。。。现代医学都不用了的药,中医拿出来骗人,而且因为症状缓解,病人都相信有效。。。简直了。。。

黄建平01-10 11:09

基本上不存在这种情况,爽一定要控制量和节奏,爽太多会改变神经结构,造成难以逆转的副作用。

黄建平01-10 10:59

其实也是,容易上瘾且致癌。

黄建平01-10 11:09

全部讨论

很多治哮喘的中药就有阿片类成分。。。造成效果显著,很多患者就信。

黄老师你怎么看成瘾性不太强的大麻(包括THC和CBD)?

问:有没有既能促进多巴胺让我舒服,又没有成瘾性的东西?

有没有可能开发出一种既能爽,又危害小的物质,难度有多大?
元宇宙/脑后插管/娱乐至死的时代就来临了

01-10 11:06

炒股亏钱上瘾是哪条机制?

01-10 13:33

在雪球可以学到好多东西啊

01-10 17:44

我说个好玩的,腺苷与各类免疫细胞上的腺苷受体结合后,可以减轻机体炎症效应抑制免疫反应,咖啡因可以结合腺苷受体a2ar,所以还有一些抗炎的作用(没有大规模数据支持)。。 可乐最初就是作为药物发明出来的。

01-10 11:49

我咖啡因上瘾,每天2–4杯。。超过一天不喝就头疼,喝了马上就好,试过很多次都这样。。不知道有什么危害

请教黄老师很偶尔抽1-2根也会对肺部造成伤害吗?比如1周一根。

01-14 12:27

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