一、妖言惑众的中医医生
朋友去抓药
一个杭州医馆大厅转方的医生
说这个方子药量太小，像小孩吃的
说现在药没有以前好，量要大！
网上也多有传言
所谓〖剂量是中医的不传之秘〗。。。
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二、 误导大众的扶阳派
这里有所谓〖扶阳派〗对大家的误导最多
我也曾经看这些书学了很久
很多方剂我都试过
最后总结，大量使用附子有问题！
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现在的中年人老年人
大部分都有脾经寒湿，加肝经血虚
肾阳亏损的并不是很多
肝经血虚血热的
比如舌体红、早醒、夜醒、口干、尿黄、牙疼、口腔溃疡、皮肤痒红、过敏、高血压、经期提前量少崩漏等等
这些都属于阴虚症状
都不能用附子，更不能大量用附子！
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还有一个问题
大家注意没有
那些大量用附子的，用的是炮附子
他们根本不敢用生附子
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《伤寒论》中生附子的方剂
用得不要太多
尤其是阳虚寒凉四肢厥逆救命的时候
很多都是用生附子
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我们现在，一边尊仲景为医圣
医圣《伤寒论》书上写的附子却不敢用
生附子更不敢用
反而大剂量上百克的去用炮制过的附子
炮制，意味着药力大减
除了想多卖药钱
我想不出其他原因
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通常阳虚的情况下
9克12克炮附子就足够起作用了
没必要用几十克甚至上百克的炮附子
纯粹是浪费中药材
要不就是卖药多卖钱的思路
象我平时方剂，总共只有50-80克
医馆怎么赚钱？！
元明清时期的方剂，都是只有50-80克
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事先声明：象李可老中医那样
面对的生命垂危的
大剂量用炮附子的情况我没试过
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三、 咬文嚼字的书呆子
还有一个重要的误导
东汉度量衡的出土
明确指向东汉一两是15克左右
大部分前辈和学者以此为据
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比如桂枝汤中
桂枝三两就是45克了
也配得上原方中的大枣12枚
这样看好像没错
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但是这里不要忘了
“实践是检验真理的唯一标准”
元明清时期
东汉度量衡没有出土
李东垣、张景岳、张锡纯等大医家
方剂用药用量多是1钱2钱，最多3钱
即3-6克，方剂总剂量30-50克
分2次或1次喝完
他们的用药，只有在确定阴虚、确定没有阳虚水湿的情况下
少数药诸如：熟地黄、枸杞才用到30克
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另外
明清时期的饮食到现在变化巨大
近百年来人们开始大量食用牛奶水果冷饮
清朝到现在，人们的体质变化也就极其巨大
21世纪，全世界人的体质都以寒湿为主
清朝吴鞠通《温病条辨》上的方剂
面对当今寒凉的体质，基本都不适合用了
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所以数百数千年来
我们的饮食在变
方剂也要变
剂量当然也应该变
我们用中药方剂
是以方剂有效，且少花钱为第一原则
不能拘泥于历史方剂的剂量
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四、 我的实践体会
回过来说
从我自己的实践
剂量根本不用大！！！
照样效果杠杠的！！！
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下面是我经常开的的一个方子
白术9 茯苓12 干姜6 炙甘草6
柴胡6 白芍3 厚朴9 姜半夏9
3剂
全方总剂量60克
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在对症的情况下
一般2天对方就有好的感觉了
看舌苔的话，1天就有好的变化
睡眠、精神、胃口、舌苔等有会有好转的变化
而且这个方子中
有几味单味药的剂量9克
已经我开方中是中等偏上的剂量了
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之前经常反复跟大家提到的
新冠的特效方剂
明朝方剂〖人参败毒散〗共10味药
每味是5克，仅党参10克
因为现代人多血不足，我多去掉川芎
整个方剂的效果好得出奇
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白天新冠发病喉咙痛发冷
马上吃，晚上出点汗
第二天就能正常上班
新冠发病发了几天的
多吃3-4天也就好
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更重要的是明清期间
交通不便，中药珍贵
方剂本身是要求打粉，再水煮的
打粉后每次6克，可以吃10次，
每天吃3次，可以吃一共3-4天
效果照样杠杠的
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2023上半年药涨价，为了省钱
我已经实验打粉几十次了
好用得很！
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所以，大家不要被误导
方剂有没有效果，不是看剂量
而是看你的方子对不对症！！！
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确实现在绝大部分药店的中药
质量都比较差
但是
据我这么几年的实践
只要方子对症
剂量6-9克，一个方子总剂量50-80克
都是1剂见效、2天开始好转的！
药的质量影响其实没有那么大
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方子不对症
没有做到2-3天根据病患的反馈及时调整
总想着剂量加大，只会错得更糟糕！
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五、 总而言之
不要被〖剂量是中医的不传之秘〗所误导
张仲景《伤寒论》教给我们的精髓是
〖六经辨证〗要清晰
简单的方剂七八味药、较小的剂量
只要对症，照样1剂见效！
特殊病症，辨证正确，当用重剂则用重剂
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黎明素问
写于G7701途中
20231110
修改于20231111