病案:101怪病的治法

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 今天开始,我们选择一些历史上的人物,抛开他们的政治身份,单纯地针对他们的身体健康,我们从中医的角度,做一些分析。

(补充:101是辽沈战役东野司令员,文章发布一段时间后,被和谐了,所以用101代替重发本文20220706)

在这些分析中:

1)我们选择网上公开的资料,至于资料的真假我们不做鉴别,只做案例分析的标的;

2)从中医的角度入手,分析病症的起因和治疗思路;并根据我们之前的学习,学以致用,形成一个治疗方案,概括成一个基础治疗方剂;

3)在这个过程中,深刻体会人、名、利与健康的关系,给我自己一些警醒,希望能带给大家一些启发。

当然,因为中医水平有限,如有不正确之处,望各位多加斧正。

 

好,闲话少说。网上文字我用斜体,我们的文字我用正文,用【按】字起笔,穿插分析。

 

1937年9月25日,101在指挥平型关战役时,由于用脑过度,导致神经衰弱,长期失眠和头痛,日常生活和工作中经常戴上健脑器,当时他刚刚30岁,可见其本人在枪击事件前,健康状况就已不太理想。

解放后101的头痛和失眠并未好转,平常几乎彻夜难眠,101司机楚成瑞便想出个“偏方”,仿照战争年代时的经历,用车辆的颠簸来促使101入睡。

于是楚成瑞找来车辆,让101躺在上面,专门朝坑坑洼洼的路面上行驶,101果然在剧烈的颠簸中产生了睡意,对此101极为满意,之后每天睡觉前都要用车颠簸一次,几成101的生活惯例。

 

按:

长期的失眠和头痛,是经常动脑子的人的通病;我们也常说没心没肺的人,睡得踏实。

西方的医学和科学,认为思考是大脑在进行的;西方的看法是否正确呢?这个不好评说,只是西方并不能解决失眠的问题,有些人吃安眠药也是睡不着的;

而中医认为,其实不是中医认为,是中医发现只要清心火,安心神,补阴血,这个人马上就能睡觉,用药正确,当晚就能睡,而且醒来以后精神很好。

这个方面,我在我和家母身上,已经试验过了,应该说有效无疑。

 

 

如上图,红色部分的箭头,代表阴血;

阴血由心包生成,里面住着心神,阴血流经全身血管,最后汇集到肝脏;

这是我们在《看病2、4、5》中都详细提到的,少阴病。

首先选用的药物是茯苓,茯苓可以理解为,身体内部的大禹治水能手,能够把多余的水排掉,缺少水的局部,补充水分,使得身体内部的水在规定的渠道中顺利地流淌循环;

茯苓的治水能力,会减少肾阳不足造成的水湿泛滥,同时会祛除心包周围的阴霾水气,让心这颗太阳照耀全身(大地);

当然茯苓的力度很弱,所以要大剂量用,一般健康无病的人,优化体质,每剂加茯苓60克以上;

茯苓抱着松树的根长大,比几个蓝球还要大,比茯苓更强力量的是茯神,茯神是茯苓的中心部分,抱着松树的根的核心部分,所以它的能量,更针对胸腔深部的心包;

 

重度失眠的人,光茯神还不够,我们用茯神:朱砂200:15的比例,在茯神上面喷上朱砂,做成朱茯神,也有叫砂茯神的;

茯神喷上朱砂后,强化了清心虚热虚火的作用,砂茯神的用量神医卢铸之一般是每剂15克,对于一般的长期的失眠,立杆见影;我试过服用后,当晚8-9点就犯困了,再想看书写东西,就觉得很累很累,很想睡;早上很早就醒了,一夜睡得很深;

当然不能单用砂茯神,还要配合后面的温肾阳运脾经的药,否则也是不起作用的;

朱砂不能单独服用,古代帝王被倒是蛊惑后,炼丹的,主要是朱砂和硫磺,都不能单独服用!

 

更厉害的失眠,我们还可以加柏子仁和琥珀,各10-15克;

柏子仁,是侧柏树的种子,清心火凉心血安心神的作用很不错;

琥珀,大家都知道,是松树的汁滴下来,埋在地里,数万年数十万年的东西,我们取它安静深睡的能量,效果很好。

 

有一种失眠,伴随着白天,头脑发热,人发狂燥,这已经是阴血虚热,变成阴虚了,有一味很好的药,而且很便宜,龙骨加牡蛎;

牡蛎壳,大家都见过生蚝吧,就是它的壳;生蚝在海底及其阴寒,所以烹调的时候,要加大量的生姜大蒜,或者火烤加燥热类的调料,但还只是减少了一小部分阴寒,大家更不要去生吃哈;

 

宁波去年有过一个闹剧,网上有报道,一个年轻男子,带着挺着大肚子的老婆去吃海鲜,亲自殷勤地给老婆夹了2个生蚝,生的,当然还应该吃了其他一些东西;回去的车上,就腹痛难忍,然后拉肚子了;

后来这对夫妇,去大闹海鲜店,说人家的不卫生;店家的也很委屈然后恼火,说自己的海鲜绝对干净新鲜。。。

 

龙骨,是动物骨头的化石,打粉备用,加上牡蛎壳,各45克-70克,加上温肾运脾的药,对于阴虚狂躁,加阳虚的人,立杆见影,服药当天白天就能安静下来,晚上可以安睡,书上这样的医案不少。

 

对于101这样的长期失眠来说,还没有白天狂躁,所以可以考虑用砂茯神15克、柏子仁15克、琥珀10克,再配上我们后面讲的温肾运脾的药,应该当晚就能睡上几个小时了。

有中成药柏子养心丸,我用的不多,效果待进一步体验。

他的头痛,跟肾阳虚、血虚都有关,我们等会讲。

 

解放后的101

后来101到杭州疗养,当地寻不到卡车,也没有北方的石子路面,最终工作人员在当地找到一个工程师,设计了一个重达几吨的“电动颠床”,一开马达,床就“轰隆隆”地蹦哒,以模拟车辆颠簸的作用。101仅躺上去试了几分钟,就弃之不用,他觉得这个“蹦哒床”和汽车颠簸的感觉完全不一样,越蹦人越清醒。

 

除失眠和头痛外,101一身毛病的主要原因来自于他在1938年受到的枪伤。当时他按中央命令,到山西领导晋西抗日根据地,3月2日清晨,大雾,101身穿缴获的日本黄呢子军大衣出门骑马,没有察觉下闯入阎锡山部队防区。

 

抗战时期的101

阎锡山部队中的一个班长,远远见到一名骑着白马穿日本军官服的人朝防区边缘飞奔而来,立时便下令开枪,枪响过后,101瞬间落马倒地,昏死过去,后来幸亏抢救及时,才捡回一条性命。

这次枪击给101身体留下了严重的后遗症,子弹形成的是贯穿伤,从他前胸打入,穿过右肺叶,从后背钻出时则损害了他的脊神经。此后101被送回延安养伤,主席闻讯后策马飞奔三十里看望他,当时药品奇缺,幸亏宋庆龄发动人脉关系,他才能获得一些治病的药物。

 

101延安养伤期间,伤痛难忍,由于没有特效止痛药,便服用鸦片缓解疼痛,这也是101吃鸦片传闻的由来,至于他有没有上瘾,不敢妄断。不过按照后来101卫士长李文普的回忆,101在上世纪六十年代是没有毒瘾的。

李文普:关于外界传的101吸毒问题,言过其实。从1964年我回到他身边,从没有见过他吸食毒品或打过杜冷丁、兴奋剂之类的药针。

李文普的讲述有一定可信度,毕竟他长期跟随在101身边,但101在延安养伤时服用鸦片止痛也是事实,二者说法不矛盾。

 

延安时期101的伤倒是养好了,但留下了怕冷怕热的后遗症,彼时延安的医生们判断子弹伤到了101的交感神经,但整个延安缺医少药,难以医治,于是党中央才决定送101到苏联养病。

 

按:

这里的既怕冷又怕热的病症,我们说一下

怕冷,是少阴病的肾阳虚无疑,方法很简单,就是用附子温阳,还可以加淫羊藿。

 

怕冷,又怕热是怎么回事?

老子的道德经中有言,万物负阴而抱阳,冲气以为和;

易经里也有,阳极而阴生,阴极而阳生;

老子还说,天之道,损有余而补不足;

太极的黑白鱼眼图,也是这个意思。

 

我们这里不是讲哲学,中医发现按这个思路治病是非常有效的;中国文化这些东西不是哲学,是世界万物运行背后的规律,也是人体内在的运行规律;

放到人体上,肚子极为寒凉,肾阳亏损严重,脾经寒湿严重,会造成体内仅有的部分阳气,向上向外飘散,这个飘散,就会让人怕热、出汗、口渴、眼红、舌头干裂,高血压,一派热像,但其实是假象,是真寒假热;

 

这样的人其实很多很多,摸他的脉搏,有可能是挺大、挺粗、挺快的;但是用力按到底,会发现,他们的关脉和尺脉是扁的、空的、无力的,这就是真寒假热;

你观察他的口渴,可能只是喝热水,不喝冷水;口很渴,但是水喝不了多少;他的痰是白稀的,没有浓痰;他的舌头虽然干裂,但是仔细看舌面缝隙还有水分;他的尿也是清白长的,不是黄浊的;

我们只要用温阳的附子加上去,运脾的药物加上去,他马上就会变成一个手脚冷、怕冷的全身真寒的真相出来,只要继续温阳运脾即可;

 

当然101这个汗多,我们加一些白芍,用来敛汗收阴,同时也制约一下温阳附子运脾生姜干姜的燥性;《伤寒论》中桂枝汤用白芍收汗,真武汤用白芍润血润肝木,在温热药中,出现假热症时,润血扶阴,就是这个意思,大家可以细细体会;

有中成药附子理中丸,但是缺白芍、缺茯苓。

 

网文继续:

坦白说,苏联派出给101治病的大夫水平着实不高。据前苏联的一些资料记载,苏联医生们给101洗含硫量很高的温泉,致使101经常感冒,损害了身体抵抗力,后来又使用阿托品过量,导致101神经方面的症状非但不见好,反而毛病越来越多。

101对此极为恼火,从不说粗话的他对苏联派来的医生破口大骂,1941年苏德战争爆发,斯大林盛情邀请101留在苏联参战,101表示要向国内请示,主席回电要求他立即返回,于是101谢绝苏联邀请回国。

回来后长期负责中央领导医疗保健工作的“红色华佗”傅连璋给他检查身体,组织专家会诊,再次确定他的身上没有发生器质性病变,问题就出在神经上。

从以上101的医疗经历来看,可见他确实一直患有神经方面的病症,当时的中央领导们对此也是有认识的。抗美援朝时原本是准备让101带兵入朝,后来101表示病痛缠身,希望中央能另外考虑人选,主席在慎重考虑后,才邀请彭德怀出山。

由此可见,101患病乃是确有其事,只不过他的这个病的症状极为奇特,所以才有后来外界流传的“装病”的一些说法。

按:这些都是西医的思维。

 

 

那么,101的病究竟有什么“奇特和怪异”之处?他的病到底是一种什么样的病呢?

101的病究竟“怪”在什么地方?他得的到底是什么病?

101的病有四怕:怕风、怕光、怕水、怕冷。

 

由于101怕风,因此101日常生活中要求工作人员离他远一点,要求工作人员走路不能太急太快,一再强调要“缓步”,因为这样可以避免工作人员走路时带出风来。

101很喜欢女儿林豆豆(林立衡),每次林豆豆来看他,他都让女儿跳新学的舞蹈给他看,由于101怕风,林豆豆只能隔着窗户为他表演。

 

101怕风怕光,所以每日里他屋子里的窗户都关着,窗户上挂着三层的窗帘,密不透风,室内也很昏暗,里面长期只点着一盏台灯。在这种情况下,即使大白天工作人员进屋找101汇报工作,经过过道时也要打手电筒。为了防止手电筒的光线打扰到首长,工作人员们还在手电筒上蒙上好几层布,可谓是小心翼翼。

 

怕风怕光之余,101也极为怕水。

平常101几乎不洗澡,手也不怎么洗,时间长了手上长出厚厚的皱皮,他觉得痒就在沙发上蹭一蹭,工作人员也会定期给他搓掉。

 

根据101内勤刘文儒回忆:

早先101不愿洗澡,后来101到庐山,有人告诉101说:“蒋介石的睡眠好,就是因为经常洗澡。”101从那儿开始天天洗浴,下山后也能做到十天半月一次。101要洗澡我帮他弄好水,还要拿温度计量,温度要求调到37度,他自己洗,洗的时候水里要放点醋精,用药皂,红颜色的那种。101洗澡很快,在水里糊弄几下就上来了。

 

101怕冷也是出了名的,走哪都带着一个温度计,随时测量温度。

101曾对温度的严格要求作过总结:

我的身体时好时坏,就是因为搞不好温度害了我。差半度就不行,就会受惊出汗,坐下来不能动,要把掌握好温度作为保证我身体健康的关键。

在“永远健康”的口号下,101这番指示毫无疑问是把“和他相关的温度控制问题”提升到了一项政治任务的境地。

因此,101的日常工作和生活起居都严格贯彻着“林氏温度法”,而每一项有关温度的设定都要经过他亲自过目审批。

比如他睡觉时温度定为恒温的28℃,使用的毛巾温度定为7℃一条,一件大衣则是10℃,衬衫是?℃,定量使用,对涉及温度的用品实施军事化的精确管理。

101对自己这个病极为上心,为保持健康,经常看中医书,自己给自己开药方,并长年坚持粗茶淡饭。

 

怕风,伤寒论里第一方桂枝汤,就是专门针对怕风的症状;

原因是表层的肌肉,被寒邪入侵,桂枝汤用生姜炙甘草大枣温运脾经,用桂枝温通血脉,把气血送达皮肤的肌肉层,用白芍收敛自汗,并轻微地化解瘀血,被寒凝结的血脉;

当然结合全文,仅用桂枝汤是不行了,结合失眠和怕冷怕热,要加温肾阳的附子剂量还不能太小,至少起步30克以上,只是要注意先开盖大火煮2个小时以上;

 

怕光、怕冷是典型的阳虚症状;

如果你身边有怕光的人,总喜欢拉起窗帘,把房间搞得暗暗的,那基本这个人有阳虚了;体内阳气不足,阴气很盛,阴气最怕阳光了,可能阴寒之气对人是有控制作用的,会让人继续多吃阴寒的食物,继续远离阳光,包括拒绝跟人打交道;

参考前文《看病2》少阴病;

这个我给家里人治过,当大量的温阳药吃了之后,这个人就开始喜欢阳光了,人也变得开朗了;

 

怕水,是怎么回事?

杭州浙江宾馆的704工程,大家有机会去走走参观一下,101的卧室办公楼,不仅窗帘很厚好几层,而且屋檐都做了倒流管,避免雨水滴落的声音;

狂犬病的病症发作的时候,就有怕水的情况,甚至听到水的声音,都有喉咙和精神上的强烈反应;

当用伤寒论的抵当汤,清除狂犬病人的瘀血之后,病人就完全不怕水了,当然还应该配合其他脾肾的药物;

 

从101长期的失眠、头痛、怕冷的症状来看,大概率血脉长期寒凉,形成了一定的瘀血,应该再加上祛淤血的药物,当归、白芍、熟地黄、生地黄;

生地黄,治疗纯粹的血瘀血虚的,我们在《看病2》中提到过的阴血虚、血热了采用生地黄、丹皮、丹参等药物,著名的犀角地黄汤,出自唐代孙思邈的《千金要方》就是治血脉洪大有力,血虚血热;101这里我们不能用;

熟地黄,祛瘀血能力也还不错,但凉而不寒。参考女性肾阳虚,又有例假提前和闭经较久,考虑用桂枝茯苓丸和当归芍药散,或者金匮肾气丸;老年人的高血压,李可老中医推荐用金匮肾气丸,都是补肾阳的基础上,大剂用熟地黄,即祛淤血凉血活血,还补肾精;

 

所以101的怕光,我们用熟地黄为主比如20克,代替前面收汗敛阴但凉血力度较弱的白芍,加当归温润血脉中和一下熟地黄的寒凉,毕竟全身是肾阳虚寒凉为主;

而且,还要通过脉搏来确定,如果脉搏较快,则加熟地黄、当归,如果脉搏较慢,则暂时不加;

有中成药金匮肾气丸,但是要注意控制量,要温运脾经的药物配合。

 

根据刘文儒回忆,101平常吃洋白菜、菜花、空心菜,有时也吃点好消化的鱼。所有菜都是煮的,绝不吃炒菜,菜里不放其他调料,仅仅放点盐甚至不放盐。他无论走哪里都带着一本菜谱,到了地头卫士就把菜谱交给厨师照着做。

 

按:空心菜

空心菜有水生和旱地两种

空心菜是比较寒凉的,我老家江西,第一次反围剿作战就在我们那个乡镇,小时候还见到山顶上的环形工事依稀可见;我们当地特别喜欢吃空心菜,我是从小吃到大的;

空心菜,老家做的时候,是先开水焯一遍,倒掉,再加辣椒大蒜伴着吃的,可以稍微祛除一点寒凉;

我们老家那边的人普遍是脸色暗黑,大量长痘,不会坐车,一上车就晕车,呕吐不止;我初中就是满良青春痘;但不应该是因为空心菜,我回忆可能跟当地人喜欢喝凉井水有关。

 

温运脾经

温运脾经的药物,考虑白术、炙甘草、生姜、干姜、黄芪、砂仁、小茴香、吴茱萸、黄芪、茯苓、肉桂、人参等,选4-5味加大剂量同用,轮换着用;

砂仁是沟通全身筋脉的,但是不能多煮,要先浸泡但后下;

吴茱萸,擅长温热脾经,温通血脉,并止呕;

黄芪,擅长祛脾湿,并加固表层肌肉的气血,要大剂量用;

生姜,擅长温热脾经,但偏散,热不持久;

干姜,是生姜切片晒干,热量守而不走;

炙甘草,生甘草小火炒干,能温热脾经,祛湿,缓和药物的发挥速度;

白术,运化脾经为主,祛湿,让脾经这个运输大队长,运行起来;

小茴香,即孜然,温热脾经,芳香祛湿;

茯苓:祛湿行水;

肉桂:温热下焦,能量较大,但不入肾;

人参:普通情况下我们常用党参,救命情况下我们用红参;

           人参常说成补气,其实是振奋脏腑的功能,补充脾经所需的津液;

 

有很多食疗食物:葱白、生姜、大蒜、小茴香、花椒、八角、桂皮;

中成药:理中丸+香砂养胃丸

详细请看《看病1》

 

网文继续:

101不吃水果、不吸烟、不喝酒,最大爱好是吃黄豆,煮黄豆、炒黄豆、炸黄豆,就算来了客人,也先是端上来一盘黄豆。

所以101为了自身这个病,在生活上其实没有什么享受,而他的病从症状上看,确实也比较奇特。

 

那么他究竟得的是什么病呢?

如果仅仅用简单的“神经受损”来概括,未免太笼统了些,事实上现代早有人对他的病进行过研究,得出结论101所患之病很可能是“植物神经紊乱症”,只有这个病里的一些临床表现,才与101“四怕”怪病中的症状较为相符。

这种病人若得了,会产生各种各样的功能性障碍,帕金森症里面便常常伴有“神经功能紊乱”。

由此可见,101有病是真实情况,晚年时因年龄原因,病情确有加重。

 

按:其他病症

比如有没有生气心情不舒畅,肝木不升的情况,没有记录,但脾经寒湿多少会有一点,我们适当用少量的柴胡5克,有中成药小柴胡颗粒;

胆火,痰湿,没有记录,但脾经寒湿也会有一点,我们用点半夏、陈皮,配合一下肝木升发,降降胆火痰湿;

大便问题没有记录,应该也没有便秘,但有脾经寒湿,很可能有前硬后溏的情况,或大便细软,我们重点运化脾经即可;有中成药香砂养胃丸,大便特别湿的,加吃木香顺气丸。

 

好了,我们汇总一下

101怕光、怕风、怕冷、怕水的四怕怪病,我们的方剂组成如下:

 

少阴病安心神:砂茯神15克     柏子仁15克    琥珀10

少阴病温肾阳:炮附片30克(开盖先煮2小时以上)

少阴病补肾精:益智仁30克、杜仲30克、葫芦巴30克(这三味中后期加入循环使用)

 

太阳病表    证:桂枝10    白芍10克

太阳病水循环:茯苓30克

太阳病血循环:熟地黄10克     当归10克

 

太阴病温运脾:白术20克 生姜20克 干姜20克 炙甘草10克 肉桂10克

阳明病降胃经:无

升       肝        木:柴胡5克

降胆火降痰浊:半夏10克    陈皮15克

 

基本方剂就是如上,这个写的格式,按这个顺序写下来,也是我自己总结的,在家里常用的书写结构,大家可以参考,对于思路清晰有较大的帮助;

药方基本的框架就是《看病213》中的三个循环的顺序。

 

以上基本方,服用过程中,少阴病和太阴病的药物,部分药物会轮换使用,但不做大的调整从头吃到尾,以治本;

太阳病、升肝木、降阳明、降胆火的药物,属于标证,有症就加,无症就撤掉;

药剂的总位数控制在12味左右,当然有点难度。

 

中成药主要选用柏子养心丸、附子理中丸、理中丸、香砂养胃丸、金匮肾气丸,比例上搭配比较难控制,还缺大剂量的茯苓煮水。

好了,我们第一个人物的中医健康分析就到这里。

 

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20220706补充:回看本文,原有分析思路问题不大,可能因为自己近半年也有所进步,方剂应该可以精炼到10味之内;

后续的两篇文章在本文的基础上,也有所精炼提高,也请各位赐教:

《怎样给自己看病》6症状的分级7循环总图

全部讨论

2022-07-06 19:42

马上学习

2023-11-22 11:02

少阴病补肾精:益智仁30克、杜仲30克、葫芦巴30克(这三味中后期加入循环使用)
老师,这句话的中后期指的是治疗的中后期,还是指煮药的后期加入

2022-09-22 23:00

你这个量是3剂药的量?

2022-07-07 10:54

老师给我们打开了一扇窗,自立者利他,有为者刚健!虽然我还有很多地方不理解,不能融汇贯通,但是似乎有点感觉了。