《怎样给自己看病》123456，写作的初衷就是为了让大家对《伤寒论》的框架更容易理解，有些网友已经看明白了，这就是《伤寒论》的六经辩证，就是《伤寒论》背后隐藏的原理，是中医治病的总体框架；
我们把它进一步总结成了三大循环，在实际中，这三大循环，六个层面，是一次性要通盘考虑的，实践中我自己也是按这个模式在训练和思考的，效果非常好；但在这几个月里，我一直在想如何汇总成一张总图，更加方便大家全面、顺序、没有遗漏地分析自己或家人的健康细节。
人体循环总图
今天我们就试着用一张总图的形式，来综合地讲一讲；当然我缺乏美术的训练和修养，图还是比较机械化流程化，请大家包容着先看：
如图：
其中（2）脾土和（9）胃金，脾胃是一对循环，胃是足阳明胃经，阳明燥金，以凉降为主，我们就写成胃金；
其中（1）和（6、7），心肾相交是一对循环，包括了（4）太阳表证和（8）肺金，少阴病和太阳病，是一组循环；
其中（3）肝木和（5）胆火，是一组循环，肝木升、胆火降；
三组循环的细节我们在《怎样给自己看病》123讲了很多；
在这份总图里，我们把能量向上升的，标注为蓝色（竖条格子），如图中1234；
我们把能量向下降的标注为红色（横纹格子）和黄色（斜纹格子），如图中56789；
上焦，是指心口心窝以上的部位，包括了头部和胸腔；
下焦，是指肚脐以下的部位，包括了膀胱和肾；
中焦，是心窝和肚脐之间的部分，一般指脾经、胃和大小肠；
图中，我们把（3）肝木，画得非常粗壮
不是因为肝经从脚底到头顶的原因，实际上各个经脉都是从头到脚的，比如肾经、胆经、胃经、膀胱经、脾经，都是从脚底到头顶的；
考虑到，肝火和上火，确实是大家口头上说得最多的并且从中医的角度上来说，肝经既阴升的表现，还有升过头的表现；而且人体的升发之力，确实非常之强，而下降之力相对较弱；（3）肝木的较强的升发力，向（567）较弱的下降力转变时，多发生各种各样的障碍，病症也非常的多，于是我们把（3）肝木，画得比较粗壮一些，以示强调之意；
这个肝火又有实火和虚火之分，其实简单地说，（1）肾经（2）脾经，有寒湿的时候，肝木表现出来的火，就是虚火；虚火要温肾阳、运脾经，附带收敛肝木；反之为实火，实火就直接清热、凉血即可；
人体循环总图（含舌像、脉搏）
在中医实际看病过程中，舌像是非常直观的，虽然拍摄时有点色差，但基本上是可以用照片的形式固定下来的，所以我们的总图，有必要把舌像加进来；
脉搏是比较难表述的，但是脉搏是至关重要的评估依据，我们也把脉搏的基本图形加进来，于是成了下面的人体循环总图：
水升火降
水升火降，也叫做阴升阳降，各种中医书提到的先辨阴阳，就是判断是人体病症中，主要是水升的问题多一点，还是火降的问题多一点，还是水升和火降同时都有问题；
以上总图中，左边的水升火降，跟右边的舌头舌苔，以及双手的脉搏是有对应关系的；我们在分析病症，或学习方剂的时候，一定要把书上没有说的，三者的对应关系，都一一梳理清楚，这样学习才能有势如破竹、一通百通之感；
实际上我们把伤寒论的各种方剂，以及历史名医贡献的名方，分别拿过来把药物逐个排列在上面的人体循环总图的时候，我们会发现大部分方剂，都是既有水升的考虑，也有火降的考虑，这也是本人认为，学习古方剂的一个非常有效的方法，也是让我自己的中医学习突飞猛进的好方法，后文我们再详细举例。
症状的分级
为了有效地区分症状，关注核心症状，我们上一篇文章重点讲了《症状的分级》
基础症状：以舌像、脉搏为表现的症状
辅助症状：以吃、喝、拉、撒、睡等，人体基本活动障碍的症状
个性症状：每个人表现不同的症状，有的人有，有的人没有
人体循环总图的分解说明
一、图中（1）肾水和（2）脾土，往往同时发病，表现为阳虚水湿
基本症状：
舌体淡嫩、有齿印、舌面有水滑状；
舌苔在中部和根部有白、奶白、黄白的苔，或薄、或厚、或舌根厚、或厚腻
脉搏上，关脉和尺脉，是比较弱的，有的按到底才能感觉到，有的表面有但按下去是空无的
辅助症状：
身体发冷、手脚冷、双膝发冷、大便细软、粘马桶、易溏
不渴从不想喝水，或喜欢喝热水
个性症状：
有的饭量小，有的便秘，有的难入睡、睡眠浅
有的腹部肝经发疝气
所以，以上基础症状和辅助症状，我们很快就能确定（1）肾经（2）脾土的问题，阳虚水湿；
脾土的问题，我们常用到白术、生姜、干姜、炙甘草、茯苓、吴茱萸、砂仁；
有肾阳不足而怕冷的、手脚冷的、双膝发冷的，会用的附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；
当然，由于本人学识还有限的原因，本文中的基础症状、辅助症状和个性症状的罗列，可能或多或地会还有一些缺失，在此说明一下。
二、图中（4）太阳表证，与（1）肾阳不足（2）脾经寒湿，紧密相连
基本症状：脉搏浮紧，或整体脉搏沉弱，但寸、关脉会更明显点
辅助症状：饮食、精神都欠佳，喝水要喝热水，喝水喝不下多少
个性症状：喷嚏、鼻涕、鼻塞、怕冷、发烧、怕风、咳嗽、白稀痰等表现，就是我们常说的风寒感冒；
这种阳虚水湿前提下的感冒，多用温热解表的紫苏、紫菀、麻黄、桂枝白芍等；
如果是湿气比较重的，用藿香、佩兰、香薷更多一点；
配上前面温脾土的生姜、炙甘草、大枣、白术、苍术等；
有阳虚的再配上附子、肉桂。
三、图中（3）肝木升发的问题，比较多一点
（一）在小腹部，由于上述阳虚水湿，肝经途径小腹受寒，容易诱发疝气，治法也自然就是温肾阳、祛脾湿，加疏肝即可；
（二）肝经升发，容易受到湿气的阻碍，产生气郁
基础症状：
在舌苔水滑的基础上，
舌边有一圈厚厚的圆鼓鼓的像围墙，或者舌头前半部分隆起鼓起；
脉象上，寸脉会比关和尺略微明显一点，但都是沉的；
脉搏速度不快，因为体内并没有实热；
辅助症状，仍然保持水湿的胃口差、大便不畅、粘腻的情况；
治疗上，多用青皮破除湿气的气郁，严重的喷嚏不断的用旋复花，只要1剂，最多2剂，舌体舌边或舌前部的隆起部分就消退下去了；
（三）在肝升发过程中，升发的力量足够大的，所以升过头的解决方法，是（5）胆火降的速度加快；
基本症状：脉搏做关脉会比较弦，脉搏顶部像一根细绳；
辅助症状：食欲差、吃不下饭
个性症状：咽干、口苦、胸肋苦满、腹痛等等
这时我们会用到向上升发，疏通肝木，且微微清热的的北柴胡；
还会少量用到降胆火的黄芩、半夏，燥湿清热苦降下气
典型的药方就是伤寒论中的小柴胡汤，柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草，其中的党参生姜大枣炙甘草，都是温运脾经的，显然这种肝木升发的障碍，最大起因还是脾经的寒湿
（四）肝木升发产生的热，如果肺气不够凉降，会诱发肺部的肺热和咳嗽、喉痒、有痰，有的会叫风热感冒、风热咳嗽之类的
基础症状：
脉象上，寸脉会比较浮而有力，热瘀在上焦了嘛
舌苔面上，会有一些黄苔
辅助症状：受肺热影响，大肠和肺相表里，可能有大便干燥、或拉黄水
个性症状：喉咙痒痛、咳嗽、有浓痰、或黄痰
治疗方法，以凉肺、散肺热为主，选用比如桑叶、菊花、炒枳壳、桔梗、杏仁、百部、前胡等；脾经寒湿仍然是主要的起因，所以一般少不了生姜、党参、大枣、茯苓、白术等；
（五）肝经的瘀堵，如果在血的层面，就牵涉到（7）心包相火了
四、图中（7）心包相火--血热
基本症状：
舌体不再是淡红色，变得微红、大红、暗红，甚至是酱紫色，代表血瘀堵、有血热了，颜色越深越严重；
舌苔上有明显的黄苔，有的集中在舌中部和根部的中线位置，代表瘀热在心口；
脉搏上，尺脉会比较明显，关脉尺脉都比较有力，脉数比较快（90次/分钟），脉管可能比较细；
辅助症状：饭量可能比较大，喝水多、好喝凉饮、大便易干燥、尿黄尿刺痛等等
个性症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、怕光、脾气易暴躁、长期好酒好辣；
治法，以凉血活血为主，用桃红四物，桃仁、红花、当归、川芎 、生地、赤芍；
有舌体发红、暗红、苔黄的，即可首先想到使用这个桃红四物汤；
有肝郁的加柴胡，有肺热咳嗽的加炒枳壳、桔梗，有头晕的加怀牛膝引血下行；
阴虚血热（7）和阳虚水湿（1）（2）同时出现
这个情况也相当常见，起因还是因为（1）（2）的阳虚水湿，导致（5678）下降都困难，形成了轻度的阴虚虚热
基本症状：
舌体是微红的、大红的，但舌苔面是水滑的，苔白、黄白腻，舌根更厚腻
脉有关尺沉弱，也有关尺弦细数
辅助症状：
口干不欲饮，或饮不多，好腹泻有青黑、又有黄水；入睡困难、睡眠浅、易醒；
个性症状：
耳鸣、眼花、脑鸣、怕光、又怕风怕冷
治法以引火汤化裁，用大剂量的熟地黄90克以上，配1/20的肉桂1.5-2.5克引热下行，加少量的五味子、山萸肉收敛肝木肺金，热重汗多的加麦冬、天冬；
肾阳亏损重的，手脚冷双膝冷的加巴戟天，更严重的寒证加少量附子；
以此恢复火降水升的大循环。
五、图中（6）心火君火的下降问题，多与神志有关
个性症状：发狂、神志恍惚
治法多选用，龙骨牡蛎各30克，寒凉收敛神志；瘀血的加白芍柔肝血；
睡眠严重困难的加朱砂茯神、柏子仁、琥珀等；
同时伴有（1）（2）阳虚水湿的，还需要附子、干姜、党参、桂枝等；
生命垂危的，手脚冰凉，但冷汗淋漓，脉搏微弱的，多考虑已故老中医的破格救心汤，制附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参（另炖）10～30g，生山茱萸60～120g，生龙牡、活磁石各30g，麝香（分冲）0.5g。
六、图中（9）胃经阳明证主要是两个类型
白虎汤证
基本症状：舌苔黄、脉搏洪大有力
辅助症状：大热、汗出、大量喝水，喜欢喝凉水
用生石膏透出邪热、知母清凉滋阴润燥，粳米保护脾经，并增加生石膏溶解度
三承气汤
基本症状：尺脉略沉，但有力，快速；舌苔多黄燥
辅助症状：大便不通，腹部拒按
个性症状：有头脑发热、发狂的可能
案例一、
湿证、湿热证（湿重热轻）在循环总图中的分析
湿气弥漫全身
基本症状：舌苔水滑、脉搏濡弱无力，缓慢，可能有舌体鼓胀的肝气郁结；
辅助症状：食欲不佳、不渴不饮，或只喝少量热水，大便细软难通，尿黄有泡，多有稀痰
个性症状：精神不佳，四肢困倦，起床头晕沉沉，直立半小时后好转，起床眼皮水肿，可能汗多，怕热
湿热证，按总图中顺序分析
（1）可能有肾阳不足，手脚怕冷，也可能没有；
（2）脾经水湿，舌苔水滑，有白苔、白腻苔、或黄白腻苔，用白术、砂仁；
（3）肝木，可能有气郁，舌边或舌体鼓起，用青皮；
（4）太阳表证，有怕风、怕冷、汗出，用藿香、佩兰；
（5）胆火不降，可能有浓痰痰、多梦，用半夏、陈皮，或加少量竹茹；
（6）心火不降一般没有；
（7）心包相火的血虚热，可能有，也可能没有，看舌体显红色、大红、暗红，就有；
（8）肺金的收敛尚可，不出现肺热现象；祛湿少不了尿的排出，跟肺有直接的关联，加少量的滑石；
（9）胃经不降，腹部胀，大便多粘腻不爽，用厚朴、大腹皮、枳实；
这样顺序罗列下来，湿证的可能方剂就出来了：
藿香、白术、砂仁、青皮、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、滑石。
案例二：乌梅丸在循环总图中的分析
我们拿伤寒论中的乌梅丸，来用循环总图做一个分析，以作学习的案例；
乌梅丸的组成是：乌梅480克、细辛180克、干姜300克、黄连480克、当归120克、附子180克、蜀椒120克、桂枝180克、人参180克、黄柏180克
（1）肾阳：附子180克
（2）脾经：干姜300克、细辛180克、蜀椒120克、人参180克
（3）肝木：乌梅480克（酸收肝木，清肝热） 当归120克（润肝木血脉）、桂枝180克（疏肝木血脉）
（5）胆火：黄连480克
（9）胃经：黄柏180克（清下焦热）
如上分析，我们可以看出，乌梅丸证的特征，首先是肾阳不足、加上严重的脾经寒凉水湿；
其次是，胆火和胃经的不降，造成的瘀热，所以偏胸口心里用黄连，偏下焦用黄柏；
使得肝木升发的瘀热也非常明显，于是用乌梅清肝热、敛肝木，当归润肝木，桂枝疏肝木；
一个病患，如果与以上症状略有不同是正常的，必要的化裁是肯定的，一般不能照抄原方；所以以上乌梅丸方剂中，实际有好几个小的组合，我们也应当熟记，以便自己遇到类似情况，可以灵活选用。
总结一下：循环总图的分析步骤
面对一个病患，正如前面的湿证，我们按总图的分析步骤，总结如下：
第一步，区分基础症状的舌苔脉搏，辅助症状的吃喝拉撒睡，个性症状，我们分开来罗列；
第二步，我们按总图的顺序，把上面的症状归类到1---9不同的项目里；
第三步，选择《伤寒论》中，或其他名方，较为接近的一个，并根据1-9的分析加减化裁。
好了，循环总图讲完了，不知道有没有讲清楚，我自己每次按这个步骤去，一步步分析后，选择用药，大方向都挺好，效果都还不错；也算是一个检查清单吧，在此分享给大家。
今天就讲到这里。
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