今天的内容，比较重要。
近日，在中医的学习和理解上，我感觉到一种“更上一层楼”的状态。
所以本文写了又改，改了又写，改得面目全非，始终难以达到满意，力求把我的思考，包括对我之前的错误，加以批评改正。
因为也是边学边写，我争取表达得清晰简单点。
医疗上的三种态度
在治病这个事情上，因为一些目的原因，治病方法和用药思路，大为不同。
我们拿个例子来打比方：
我家在顶楼，北面有一个小露台，平时给老母亲种点菜。
台风来的时候，老婆就很紧张，担心露台的水沟被堵住，害怕造成水漫金山。
如果水沟满起来了，相信每个人都知道正确的处理方法。
我们以此为例，来说明ABC三种治病的思路：
A类型思维是，定时清理天沟下水洞口铁栅栏上的树叶垃圾；
B类型思维是，借助人力或物力，帮助你排水；
C类型思维是，重新在楼板上凿一个洞，希望替代老排水口；
生活中这三个思路都有可能，因为房子很多，坏了还可以重新造；但是在治病这个事情上，区别就很大，甚至很要命了。
C类型的思维模式
讲一个我亲身经历的事情。
父亲2018年去世前半年，身体已经比较恶化，痰湿、疝气、骨折都比较严重了。那时我中医明显还没入门，找了中医大夫，但连他们开的方子，我也还看不懂。
后来因为突发的腹痛一直没有好转迹象，又找了大医馆的几位老中医看，也没有效果，只能带父亲去西医医院了。
热情的门诊大夫，建议我们立即住院治疗，我们欣然前往办理各种住院手续。住进去才发现这位热情的门诊大夫，竟然是我们住院楼层的科室主任。
不及我多想，奔走数日，等一系列繁杂的检查做完之后，主任把我单独叫到办公室，详细而又认真地，边画图边给我讲解，老父亲腹部可能存在的问题。
主任说，肾盂有部分积液，建议我说做个肾盂搭桥手术，平常帮助把肾盂中多余的液体排出来。。。
我当场表示不接受这种手术。
虽然我不懂西医，也还不大懂中医，但当时我基本还是明白，给人的两个肾盂，各多接一根管子，而妄想通过这根新管子排出日常的积液，纯属胡扯。
科室主任，同时提出，考虑到有少量的胆囊炎的征兆，建议把胆切除；
由于主症是长时间腹部疼痛，必定腹部还有肿瘤的可能，他建议手术打开腹部看看，如果有明显问题，就当场切除。
在我都表示反对后，这位市属三级甲等公立医院住院科室的主任，很是不高兴，查房的时候也不象之前那么热情了。。。
再讲一个蒋介石的例子
蒋介石晚年陆续经历了不少痛苦：
美国黑人医生糟糕的前列腺手术、严重的便秘、小型车祸，之后身体就已经比较差了。在再一次反复发作的前列腺炎之后，肺部出现了积液，通俗地说就是很多痰。
1974年12月1日，宋美龄力排众议，再一次请来美国医生，并进行了肺穿刺，抽取蒋介石肺部积液。
抽完第二天，美国医生拿了一大笔钱后，立刻就飞走了。
这一抽，积液是抽完了，蒋介石却发起了高烧，体温达到惊人的41°。
此后蒋介石的病情开始完全不受控制，一直陷入昏迷状态，一直到1975年1月才苏醒，人是醒了，但身体也已经垮了。
不仅肺炎没治好，前列腺炎也没治好，高烧不断，疼痛不止。。。
1975年4月5日，蒋介石泌尿系统完全失灵、心肺功能开始衰竭，抢救也无济于事了。。。
C型思维的典型特征是，把你人当做一辆要维修的汽车来思考，忽略你人体内在的运转规律，抛开你原有的脏腑功能，用替代的方式方法给你治病。如上例：给你肾盂接一根管子，给你肺部穿个洞，帮你把肺部积液抽出来。。。
当前市场经济时代，C型思维是各大医院的主流操作模式。
B类型的思维模式
B型思维，我们老百姓多数是这种思维：
冬天来了，女人们都要补一补，吃点阿胶。。。
夏天到了，大家都要降降温，喝点绿豆汤。。。
前2个月，小孩学校闹水痘，一个家长建议吃板蓝根，于是班主任安排全班学生，在课间集体喝板蓝根。。。
这些不去问身体运行规律的思维，更忽略每个人自身身体情况的做法，大量吃寒凉食品、药品的行为，实际是把大多数人的身体搞得更加糟糕，邪气引到身体更加深入的内脏。
B型思维的中医医生也很普遍：
你不是有湿气吗？我来帮你排，加茯苓、薏米、通草、滑石；
你不是肾阳虚吗？我来帮你补：附子、干姜、巴戟天、鹿茸；
你不是肾阴虚吗？我来帮你加：地黄、山萸肉、丹皮、枸杞；
中医医生的这种说法，听起来很符合老百姓的诉求，吃了几天，好像也有点效果。
但是稍微拉长点时间来看，比如2-3周，好像效果又不行了，老问题还是存在。但大概率还会带来其他问题，比如吃上火了，舌苔更难看了，吃得胃不舒服了，睡眠也没改善。
我自己也常陷入这种B类型的思维状态
在之前自己的文章里，虽然也强调过了六经的判断角度，但往往为了易于表达，为了方便大家马上理解，还是过多地采用了这种B类型的思维表达模式。
最近2个月，由于家人表示不喜欢喝汤药，比较喜欢中成药，我开始给他们用中成药。
明明已经褪去的水湿，过个1-2周，又会重新泛上来。
食物上不太可能，因为我们家每个人都已经认识比较深刻了。
于是，我开始对比中成药的配方：
大部分的中成药，来自于元明清时期的医家，比如我们常用的：
六味地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸、大小活络丸、左归丸、右归丸、滋肾丸、香砂六君丸、藿香正气丸、附子理中丸、补中益气丸、生脉饮、感冒清热颗粒、午时茶颗粒等等，数不胜数；
极少数的中成药，来自《伤寒论》的原方，比如我们常见的：小柴胡颗粒、小青龙颗粒、理中丸。绝大多数伤寒论的方剂没有做成中成药。
多数中成药有以下几个特点：
（1）散弹枪类型：
这个类型的主要特征是，一大堆类似的药一起上，一个十字路口堵住了，本来派1-2个交警出发就行了，现在派10个出去，周围五六个路口都站上交警。
比如：感冒清热颗粒、通宣理肺颗粒、清胃黄连丸。
这种做法的好处是，可以面对一大批患者，可以批量生产，批量给患者使用，从市场经济的角度是OK的；
很多有经验的有名的老中医，公布的通用方，就是这种类型。
但是针对老年人，或者身体比较差，情况比较复杂的人，这种药吃了就没有效果。
我们现在还好，还在中年青年，吃吃有效果的，但是我们总有一天会老的，如果我们现在不搞懂核心原理，将来我们老了怎么办？
对于想学中医的人来说，这种散弹枪类型的药，为了方便偶尔用一下叶没问题。
但是自己一定要知道精准的配方怎么配，应该搞清楚伤寒论的每一个方子背后，所表达的人体运行的每一个小规律。要做到一个十字路口堵塞，只派1-2个交警出去。
（2）片面型：
这个类型的中成药很多，大多出现在补脾和补肾的中成药上。
这个类型的中成药，不考虑你人体自己生成的方式方法，反正我来帮你加。
人体自己的脾经寒湿是怎么实现自我排除的？肾阳是怎么自我生成的？肾阴又是怎么自我生成的？它们考虑得比较少。
这种做法的好处是，可以迅速清除寒湿、瘀热或邪气，所以我们短时间内是可以使用的。
但它的坏处是，人体自己的生产系统，并没有帮助她启动起来、恢复起来，就是你外力停下来了，她自己又不行了，寒湿、瘀热又来了；
而且往往这种外力，是有一定的副作用的，比如补肾阴的药，都比较寒凉滋腻，一定是伤脾经的，补肾阳的药，又会助痰湿。
比如：附子理中丸
看其配方附子是大补肾阳的，同时党参、白术(炒)、干姜、炙甘草是祛脾经的寒凉，并让脾经这个运输大队长运化起来的，身体怕冷，冷得拉肚子，手脚冷，基本上是可以考虑食用的。
但它缺少祛湿的成分，它没有打开向上的，水气蒸腾后上升的通道。
相当于煤气灶开起来了，灶上的砂锅开始烧水了，而砂锅盖子上面是有一个小孔的，水烧开了以后，小孔会不断冒出热气蒸发到空气中；
如果脾经的湿气未除，相当于砂锅盖子上的小孔被堵住了，盖子就会被蒸腾的水气，给掀起来。
所以附子理中丸，吃了几次以后，肚子热起来，肾阳调动起来，就不能再吃了。
这时要看脾经是否配合着把蒸腾起来的水气，运送到全身各个脏腑，运送正常则可以多吃几次，运送不通畅，就会把脾经的寒湿，熬成湿热。
另外一点，我们通常说的水火相济，在中医里，又叫心肾相交，（为什么叫心肾相交，我们下次详细讲），一般肚子冷的，脾经寒湿的人，睡眠差，就是心肾相交比较差。
附子理中丸开始吃几天挺好，单纯地温肾阳，没有疏通心肾相交的通道，没有收敛心火的药做配合，再多吃了，心火继续向上浮散，导致头部虚火更胜，睡眠反而会更差。
所以我们要每天观察自己的舌苔，以便及时做调整。
比如：香砂六君丸
看它成分，是木香、砂仁、党参、白术(炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、陈皮、半夏(制)、姜枣。
这里面的药总体是运化脾经、温脾寒、祛脾湿、补脾津液的，看起来比较充分了；
其实背后缺一个运转规律的考虑，即脾升胃降，脾经负责升发，负责向全身运送气和血，胃经负责降，把吃进来的食物，通过胃、小肠、大肠、肛门，做一个向下的运送、排出；
脾和胃，是一对夫妻、一对阴阳体，脾升胃降。
光脾升的药，少了胃降的药，就不够了；有点像我们两只手打方向盘，现在变成一只手了。这样祛湿的能力就大大地下降了。
所以香砂六君丸，少了降胃的药，如果有少量的枳壳、枳实、厚朴的配合，负责降胃，就完美了。
比如：六味地黄丸
看它的成分熟地黄、酒萸肉、牡丹皮负责滋阴凉血，山药、茯苓、泽泻负责祛湿泻热；
适合阴虚血热的人，左尺脉细数，舌苔干燥，苔黄，不腻，舌体发红或绛红，晚上睡觉全身滚烫发热，这样的人一般都是中老年了，年轻人不经过巨大的损伤（比如化疗），一般不至于变成阴虚；
但是这个六味地黄丸，缺少了对脾经的保护成分。
一般中老年人发展到阴虚，脾经基本上都是已经被攻破了，脾经寒湿是常见的，所以单吃六味地黄丸，又是对脾经的伤害。
另一方面，跟前面的心肾相交的问题一样，人体自己的补肾，就是通过心肾相交来实现的，所以吃了一些日子，我们血热解决后，还是要换药，以便心肾相交，实现人体自己的补肾功能、补心功能。
其他各种类型的地黄丸，杞菊、明目、知柏地黄丸，都是这个方面的问题。
所以这些中成药，有它的好处，也有它的局限，大家要明白。
有人马上想到了，那我几个中成药一起搭配服用，是不是可以？
回答是可以的，我们一般也是这么做的。
只是我们很快会发现，没有那么多合适的中成药，去让我们选择搭配。
而且虽然它们的配方有写在说明书上，但是比例没有写。
当然，话又说回来，如果能用中成药调理自己，在当今社会，已经是很好了，至少不会落入到C型思维的西医医生手里；
只是我们考虑得更长远一些，现在我们还是中年、青年人，中成药吃吃是有效的，但总有一天我们自己也会老的，如果我们现在不开始去学会配药，将来中成药无效的时候，我们该怎么办？
即使我们老了去找中医医生，如果我们自己能大体懂点人体自身的运行规律，懂点配方思路的话，我们才有可能，从一大堆庸医里面，挑出一两个耐心负责，又不那么忙，而且水平过得去的中医医生。
其实我们考虑去搭配的时候，就已经在思考人体内在的运行规律了，就是A类型思维模式了。
A类型思维模式
本文开头的举例，天沟的水满了，大家第一反应，就是去看天沟出水口铁栅栏上，是否有垃圾树叶挡住了。
在生活中，这是极为简单的事情，掌握事物的运行规律，然后直奔症结点，分毫不差，小力气，解决大问题。
其实，人体内部也有一些主要的运行规律，比如心肾相交、脾升胃降、肺经宣降。。。
真正的中医高手，面对一大堆复杂病症的病人，只需要少数几味药，吃了就大为好转，少则五六味药，多则七八味药；
那种，一开方子，就20几味药的中医医生，要不就是用散弹枪的，要不就是多方面都拿不准，一个路口堵，派出去10-20个交警的。
这些人体的运行规律在哪里可以学到？
在《黄帝内经》和《伤寒论》
《伤寒论》的绝大部分方子，都很小，少的只有一味药，比如甘草、桔梗、猪肤等等，很多方子是3-5味药。这是精准地把握了人体的运行规律，直击症结点，用药准确，药专力宏！
所以学习伤寒的同学，不要轻易放弃每一个方子，要仔细推敲原文，配方，剂量，更重要的是她后面对应的人体的内在运行规律。
即以中医行业里常说的经方（伤寒经典方剂）为主，少量的其他朝代的明医的方剂为辅，评估条件就是，是否精准体现人体内在运行的自然规律，方剂是否少而精！
《伤寒论》也有一个缺点，就是只有症状和方剂，并没有直接告诉我们人体内在规律。
我推测有2个原因：
一是，张仲景先师在自序中明确说了，参考了《素问.九卷.八十一难.阴阳大论.胎胪药录》这几本书。可能这几本书里有大量人体运行的规律，所以伤寒不重复了；
二是，东汉的书籍还没有纸张，都是写在竹简上的，要装满很大一车了，肯定不能象我现在一样废话一堆，是吧。
所以结合《伤寒论》每一个方子背后隐含的人体规律，就在《黄帝内经》这些书里面。
其实，说来真的很惭愧，几部2000多年前的书，我们治病都要靠她们，即使是当今的新冠病毒，也还在用里面的方子，比如麻杏石甘汤。
我们到现在还研究不透她们，不太明白她们背后的人体内在运行的自然规律。
我翻阅当今几位大名医，包括前些年刚去世的名家，他们的讲座、讲解书籍，相当一部分是经验的总结，人体运行规律这个部分，多数是比较模糊的。
对于我们自学中医，只为家人和自己调理为目的，不以行医为职业的，业余学习者来说，积累经验的外部条件是有限的。所以我们更应该努力，去掌握人体内在运行的自然规律，以及在这个基础上的用药思路。
这就是我今天想表达的
顺应自然的疗法。
今后，我应该避免笼统地讲脏腑、避免笼统地讲金木水火土；
从《寒凉食品对人体的伤害》一文中，我已经开始试着这样去梳理和讲解，表达清楚人体内在运行的自然规律。
我正在重读《伤寒论》，边学边整理，先理清楚人体内在运行的自然规律，再对应清晰用药的思路。
也请大家监督、督促我的学习和分享。
今天就写到这里。
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