2019年中国精神疾病机构数量及从业人员分析

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1、核心要点:

一、在卫生资源方面:

(1)2002—2016年精神专科医院的财政补助收入始终占医疗卫生机构总财政补助收入的2%~3%;

(2)精神专科医院的数量从2002年的583家增长至2016年的1026家,其中民营医院从30家增长至371家,增长了11.37倍;增速快于公立医院;

(3)精神专科医院开放病床数从2002年的0.73张/万人增长至2016年的2.15张/万人,增长速度为194.52%;

(4)精神专科医院执业(助理)医师和注册护士从2002年的1.27名/10万人和1.97名/10万人分别增长至2016年的2.15名/10万人和4.55名/10万人,增长速度分别为69.3%和130.96%。

二、在医疗服务方面:

(1)精神专科医院的诊疗人次数和入院人数分别从2002年的1034.0万人次和42.54万人增长至2016年的3500.9万人次和175.12万人;

(2)精神专科医院病床使用率从2002年的79.0%增长至2016年的95.5%;

(3)精神专科医院医生日均负担诊疗次数从2002年的2.53次增长到2016年的4.70次,日均负担住院床数从2002年的4.58次增长到2016年的9.57次。

2、具体行业概况

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。

精神病医院的病房分为封闭式和开放式两种。

封闭病房分男病区女病区。基本是比较重的精神疾病患者。精神分裂,躁狂,酒中毒以及吸毒的病人大多数在这种病区,每天有定时的起居时间,吃药吃饭由护士统一分发。病区有安全的门隔绝。需要护士或者医生用钥匙或磁卡才能打开。家属探视的时候有专门的探视间。

开放病房和公立医院精神科比较相似;

2.民政医院精神科。这类精神科病房和专科封闭病房比较像。但是由于医院性质不一样。病区的条件比较差,绝大多数患者都是衰退的患者,也就是精神分裂症的残留型那种。阴性症状很明显。而冲动伤人的行为很少发生。这类医院偶尔会承担民警送来的精神病人。这种往往比较躁动,也难管理。由于住院费用低廉。病人们服用的药物也相对廉价。

3.综合医院精神科。这种医院普遍是三甲医院。病房都比较好,相对来说较为高端。收治的患者一般都是初患精神分裂症患者,抑郁症患者,分裂情感患者、焦虑症患者,以及儿童ADHD患者。相对症状较轻,家属,病人依从性较好,病人活动范围不限,没有封闭病房的活动间。

精神病医院分科非常精细。以上海市精神卫生中心为例,医院分为精神和心理两大学科。精神科又分为普通精神科、老年科、儿童青少年科、心境障碍科、睡眠障碍科、物质依赖和成瘾科等。

1)普通精神科主要诊治精神分裂症等重性精神障碍;

2)老年科主要诊治包括阿尔兹海默病在内的认知症、老年抑郁焦虑等疾病;

3)儿童青少年科主要诊治孤独症、精神发育迟滞、儿童焦虑障碍、儿童精神分裂症等疾病;

4)心境障碍科主要诊治抑郁症、双相情感障碍等情绪障碍;

5)睡眠障碍科诊疗各种类型的失眠、睡眠过渡、睡行症等疾病;

6)物质依赖和成瘾科主要治疗包括可卡因、海洛因、大麻、烟草、酒精等精神活性物质的成瘾;

7)心理科几乎为所有存在情绪问题、行为问题,甚至是普通人群服务。

一、机构数量

随着中国医保制度的不断完善,患者的医疗费用支付能力大大提升,精神卫生医疗服务行业发展迅速。其中民营医院的增长速度高于公立医院;2002-2016年,我国精神专科医院从2002年的583家增长至2016年的1 026家,其中公立医院的数量从553家增长至655家,增长速度为18.4%;民营医院的数量从30家增长至371家,增长了11.4倍;至2019年共有1545个精神病专科医院,38个精神病防治所。

精神专科医院门急诊诊疗人次数和入院患者数量变化情况:2016年我国精神专科医院诊疗人次为3 500.9万人次,较2002年增长238.58%;2016年我国精神专科医院入院人数为17万人,增长311.6%;

横向比较各专科医院:

从数量增速上看,2008-2018年复合增速最快的专科医院排名前五为:美容医院(17.1%),眼科医院(11.2%),口腔医院(10.0%),康复医院(9.0%),耳鼻喉医院(8.45%)。其中,分阶段看:

➢ 2008-2013年,复合增速最快的专科医院排名前五为:美容医院(24.42%),妇产科医院(16.77%),耳鼻喉医院(12.84%),眼科医院(10.62%),骨科医院(9.01%);

➢ 2013-2018年,复合增速最快的专科医院排名前五为:美容医院(19.40%),眼科医院(15.45%),口腔医院(15.4%),康复医院(11.12%),精神病医院(7.31%)。

➢在各专科医院的成长过程中,美容医院、眼科医院十年间均表现了较快的增长;而在后五年的增长中,口腔医院、康复医院以及精神病医院的增速开始追赶;

二、人员数量
2013-2019年精神病医院卫生人员数逐年增加,2019年精神病医院卫生人员数达到210806人,较2018年增加了26867人;2019年精神病防治所卫生人员数为2197人,较2018年增加了800人。

从2019年精神病医院卫生人员分布来看,注册护士人数为95791人,占总卫生人员数量的45.4%,执业(助理)医师人数为40850人,占比19.4%;药师人数为7209人,占比3.4%。

随着现代人生活压力的增加以及对于精神疾病的正确认识,精神疾病就诊人数持续增长,2014-2019年中国精神病医院总收入不断增加,2019年中国精神病医院总收入为661.6亿元,同比增长14.0%,平均每家医院收入0.64亿元。

资料来源:2020年中国精神疾病机构数量及人员分布分析:精神病专科医院数量不断增加[图] (qq.com)

【公共精神卫生】2002—2016年我国精神专科医院发展状况分析 (qq.com)

相关数据均来自《中国卫生统计年鉴》