$恒瑞医药(SH600276)$ $药明康德(SH603259)$ $泰格医药(SZ300347)$
北京时间2020年6月3日，百济神州（BGNE；06160）宣布，BTK抑制剂百悦泽（泽布替尼）已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗既往至少接受过一种疗法的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者、既往至少接受过一种疗法的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者两项适应症。此前，这两项适应症的上市申请均已被NMPA药品审评中心（CDE）纳入优先审评。
百悦泽®已于2019年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准用于治疗既往接受过至少一项疗法的MCL成年患者。
获NMPA批准用于治疗R/R CLL/SLL
此次百悦泽®获得NMPA批准用于治疗R/R CLL/SLL患者，是基于一项在中国开展的单臂、关键性2期临床试验的结果（NCT03206918；BGB-3111-205），该试验纳入了91名患者（其中82名为R/R CLL患者；9名为R/R SLL患者）。经独立评审委员会（IRC）根据修订iwCLL指导原则（2008）和Lugano（2014）分类标准，对CLL患者和SLL患者进行肿瘤缓解评估的疗效结果显示，泽布替尼治疗的总缓解率（ORR）为62.6%，包括3.3%的完全缓解（CR）及59.3%的部分缓解（PR），另外有22%的患者获得伴有淋巴细胞增多的部分缓解（PR-L）。
百悦泽®最常见的不良反应（多于10％）是中性粒细胞减少症（68.1%）、血小板减少症（40.7%）、血尿（35.2%）、紫癜（34.1%）、贫血（23.1%）、白细胞减少症（18.7%）、感染性肺炎（18.7%）、上呼吸道感染（15.4%）、出血（14.3%）和皮疹（12.1%）等。最常见的严重不良反应为肺炎(11.0%)。
南京医科大学附属第一医院血液科主任、浦口慢淋中心主任、医学博士李建勇教授表示：“慢性淋巴细胞白血病是一种在老年人中高发、进展相对缓慢的淋巴瘤，因此治疗方案是否安全、耐受，是我们的重要考量。百悦泽®的获批将为中国的R/R CLL患者提供一项重要的治疗方案，它在R/R CLL患者中的总缓解率超过60%，同时也取得了良好的安全性和耐受性。”
获得NMPA批准用于治疗R/R MCL
此次百悦泽®获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于治疗R/R MCL患者，是基于一项在中国86名患者中开展的单臂、关键性2期临床试验的结果（clinicaltrials.gov登记号：NCT03206970；BGB-3111-206）。经独立评审委员会（IRC）根据基于Lugano（2014）分类标准评估的疗效结果显示，百悦泽®治疗后的总缓解率为83.7%，其中完全缓解率达68.6%，部分缓解率达15.1%。
百悦泽®最常见的不良反应（多于10％）包括中性粒细胞减少症（47.7%）、皮疹（32.6%）、白细胞减少症（31.4%）、血小板减少症（30.2%）和贫血（11.6%）。最常见的严重不良反应（多于2%）是感染性肺炎（8.1%）、出血（2.3%）和血小板减少症（2.3%）。
北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任、大内科主任、医学博士朱军教授表示：“百悦泽®在治疗包括套细胞淋巴瘤在内的多种血液系统恶性肿瘤方面有着良好的前景，它在临床试验中展现出了强有力的效果，其中完全缓解率达到68.6％，我们为百悦泽®给患者带来的临床效果感到乐观和振奋。”
百悦泽®的推荐用药剂量为每次160 mg，口服，每日两次，在饭前或饭后服用服用均可。药物剂量可根据不良反应进行适当调整，以及在严重肝损害患者中以及特定药物反应中减少剂量。
在此次获批前，百悦泽®用于R/R MCL和R/R CLL或 SLL的两项新药上市申请已被中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）纳入优先审评。
关于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）属于起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是一种血液肿瘤。本质上来说，CLL和SLL属于同一种疾病，区别仅在于肿瘤最初发生的位置。[i]当大多数肿瘤细胞分布在外周血和骨髓中时，称为CLL，即便淋巴结和脾脏中也经常被发现有肿瘤细胞分布。当大部分肿瘤细胞分布于淋巴结时，肿瘤被定义为SLL。[ii]在中国，根据流行病学统计，在每年新发约88,200淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）约占所有淋巴瘤的91%，其中约66%为B细胞非霍奇金淋巴瘤，CLL或SLL约占所有B细胞非霍奇金淋巴瘤的6.4%，即每年新发患者约3,390例。[iii]
[i] “Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma” Fact Sheet, Lymphoma Research Foundation. Accessed at: 网页链接
[ii] Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma,” Lymphoma Research Foundation. Accessed at: 网页链接
[iii] Chen W, Zheng R , Baade P D , et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2):115-132.
关于套细胞淋巴瘤
淋巴瘤是一组源于B细胞、T细胞或NK细胞的包含多种亚型的恶性肿瘤的总称。套细胞淋巴瘤（MCL）通常是一种侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于“套区”的B细胞。[iv]根据流行病学统计，在我国每年新发约88,200淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）约占所有淋巴瘤的91%，其中约66%为B细胞非霍奇金淋巴瘤，而MCL在所有B细胞非霍奇金淋巴瘤中约占5%，即每年新发患者约2,600多例。[v] MCL患者一般预后较差，中位生存期为三至四年，并且患者在诊断时通常已经处于疾病晚期。[vi]
[iv] 网页链接
[v] Li, et al. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2012,11(2): 111-115
[vi] Philip J. Bierman, James O. Armitage, in Goldman's Cecil Medicine (Twenty Fourth Edition), 2012.
关于百悦泽®（泽布替尼）
百悦泽®（泽布替尼）是一款由百济神州科学家自主研发的布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）小分子抑制剂，目前正在全球进行广泛的关键性临床试验项目，作为单药和与其他疗法进行联合用药治疗多种B细胞恶性肿瘤。
百悦泽®于2019年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准用于治疗既往接受过至少一项疗法的套细胞淋巴瘤（MCL）患者。该项加速批准是基于总缓解率（ORR）。针对该适应症的持续批准将取决于验证性试验中临床益处的验证和描述。2020年6月，百悦泽®在中国获批用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者、既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
百悦泽®在美国和中国以外国家地区尚未获批。