大香按，正大天晴，豪森，恒瑞，石药为首的这些创新药大拿们，每次的动作都会在医药行业引发一波巨动~
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面临着市场份额的竞争以及产品的生死存亡问题，降价这件事情就已经不再是一道需要思考的选择题，而是一个只有唯一答案的必答题。唯一的区别在于，什么时候降？怎么降？以及降多少？
1月14日，陕西公共资源交易中心发布公告称，根据企业申请，正大天晴将其生产的甲磺酸伊马替尼胶囊挂网限价由872.19元/盒调整为586.39元/盒。降价幅度达到33%，经过调整，正大天晴的价格比豪森4+7带量采购中标价格623.82元还低6%。
显然，经过4+7的冲击，回过味的正大天晴开始发起了价格战，藉此获得更大份额。其实，4+7之后，各大企业大打出手，均展开的颇为凌厉的价格之战，扬子江向恒瑞发起挑战，恒瑞主动降价狙击；阿斯利康作为跨国药企中的少数派，以低于齐鲁制药的价格冲进4+7带量采购，之后，与4+7失之交臂的齐鲁发起新的价格战，争夺11城市外市场。
而昨日（1月17日），辽宁发布消息称，近日已收到包括齐鲁制药、正大天晴、武汉人福、江苏恒瑞等在内的8家企业的28个国产抗癌药主动降价的申请，以及4个国产抗癌药降价并恢复挂网的申请。基于企业申请，将对这32个抗癌药进行价格调整。
事实上，在近期中国医药行业所发生的一系列变动之中，有一条主线已经清晰得显现出来，即医保支付方正在由此前单一的、被动的支付角色，慢慢的向更为强势的、拥有话语权的主动采购角色进行转变。而对于企业来说，生存已经逐渐成为了一个最为现实并且值得思考的问题。面临着市场份额的竞争以及产品的生死存亡问题，降价这件事情就已经不再是一道需要思考的选择题，而是一个只有唯一答案的必答题。唯一的区别在于，什么时候降？怎么降？以及降多少？
豪森、石药、正大天晴三国杀
体现得越来越明显的一点是，企业与企业间的价格战、市场争夺战，已经逐渐进入到白热化的阶段。
在正大天晴降价之后，拥有甲磺酸伊马替尼片的石药欧意也坐不住了。1月16日，陕西省公共资源交易中心再次发布公告，对2017年陕西省公立医院药品集中采购部分拟入围品种进行公示。在其中的“限价挂网药品目录”中，来自石药欧意的甲磺酸伊马替尼片（规格：100mg*60片）赫然在列。并且值得注意的是，目录信息显示，石药欧意选择了“主动降价”，在此轮陕西省公立医院药品集采中，以700.41元/盒的价格中标。
实际上，按照陕西省给出的挂网限价，石药欧意完全可以选择以更高的价格进行挂网。陕西省针对该品种采集的其他省份的采购价格分别来自于山西、天津、北京，而这三地的最小包装单位价格一致，均为15.8165元，总价则均为948.99元。而陕西省则采纳了此价格，其给出的挂网限价，同样是15.8165元。
很显然，石药欧意主动放弃了更高的采购价格，反而选择了超过26%的降价幅度。
从国内市场来看，甲磺酸伊马替尼的市场格局实际上非常清晰。一家原研进口厂商诺华同时具有甲磺酸伊马替尼的片剂与胶囊剂型；而剩下则是三家国产企业，江苏豪森与石药欧意所拥有的都是片剂，而正大天晴则拥有的是胶囊剂型。
在这种情况下，唯一拥有伊马替尼胶囊剂型的国产企业主动申请降价幅度超30%，并且在非4+7试点区域直接降价超过4+7试点区域片剂价格；而另外一家片剂生产企业则以远低于招标平台规定限价的价格进行挂网。为什么？自然是市场份额的竞争。
此前丁香园Insight数据库的数据显示，2016年伊马替尼的市场格局/销售情况大概如下：原研厂家诺华占据绝对第一的份额，为80.29%，江苏豪森次之为10.97%、正大天晴为8.53%，而石药欧意则只有0.21%。也就是说，江苏豪森的产品与正大天晴的产品，所占份额基本相当。
但如果单从价格来看，在降价之前正大天晴的胶囊剂型并不占太多优势。例如在安徽，根据安徽最新发布的抗癌药集中采购的中标结果，正大天晴的产品为834.57元，江苏豪森的为842元，基本接近；在山东，两者的价格则完全相同，都为843元；而在江苏，正大天晴为843元，略低于江苏豪森的850元，相差也不多。
4+7试点城市集中带量采购之后，江苏豪森的价格则直接降低到623.82元，如此一来，相较于正大天晴的产品则直接产生了价格优势。而显然正大天晴并不会坐视豪森在4+7试点城市占据了主要份额的同时，进一步在其他非试点城市以更低的价格抢占自己的市场份额，因此主动降价，且一降到底，似乎就成为了正大天晴自然会选择的应对之策。
而对于石药欧意来说，尽管自己的价格在各个省份都相较其余两个国产厂家要更为便宜，但所占市场份额却一直不甚理想。那么在其他两个大佬互相“打架”的同时，自己主动降价悄然的抢占一些市场份额，自然也在情理之中了。
怎么降价才到位？
事实上，企业之间的价格竞争越来越火热，其背后一是对于自身市场扩充的客观需要，二则是对于竞争对手的战略阻拦。正大天晴、江苏豪森、石药欧意三者之间关于甲磺酸伊马替尼这一产品采取了不同的降价措施，但本质却都一致。
而最后的结果，是此前被认为已经到达药品招标采购价格底线的“4+7”带量采购价格，已经很快在非试点城市地区被直接击穿。
更重要的是，伊马替尼的市场争夺战远远不只是一个个例。据E药经理人统计，4+7带量采购最终公布的26个品规之中，至少有4个品种目前已经在非试点区域内出现了比4+7价格更低的招标采购价格，分别是甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、盐酸右美托咪定以及注射用培美曲塞二钠。
毫无疑问，价格战已经正式开打！
吉非替尼的降价过程同样具备代表性。在4+7城市带量集中采购中，阿斯利康的吉非替尼片以547元/盒（250mg*10片）的价格成功中标，而阿斯利康也成为少有的入围4+7的跨国药企之一。
而很快，同样具备吉非替尼片的齐鲁制药便马上做出反应。同样是在陕西省，2018年12月26日，齐鲁制药（海南）有限公司主动申请将其吉非替尼片（250mg*10片）的挂网限价由1585元/盒调整为498元/盒，降幅直接达到68.6%。
事实上，这种降价的背后都是企业更深层次的战略逻辑。在新药上市的背景下，吉非替尼对于企业来说更多的起到的是引流量、占市场的作用，其时代使命已经转变为基础流量入口，低价尽快扩大市场占比，从而为新产品的引入搭建平台。这也是企业愿意大幅降价的根本原因。
注射用培美曲塞二钠则是一个稍微有些例外的产品，这是因为，其4+7试点城市采购价实际上并非是全国最低价。在4+7中标目录中，中标的是四川汇宇制药的两个规格产品，其中500mg/支的产品招标价格为2776.97元，100mg/支的则为810元。
同样具备这两种品规的还有齐鲁制药。关键的是，齐鲁制药此前在辽宁省的中标价格就比四川汇宇的更低，例如其100mg规格的产品平台中标价只有792.17元，200mg的产品则为1343.95元。而在最近的一次申请调价中，齐鲁制药还主动进行了降价，分别降低到554.52元、940.77元。
招标平台忙价格联动：毫厘必争
一方面，企业在被动或主动的进行各种降价，那么，各地的药品招标采购平台，现在在忙着做什么呢？
大家都在忙着价格联动。
所谓价格联动，是指的目前各省级药品招标采购平台普遍都追踪其他省市或是全国范围的最低价，并且要求相关企业在新产生最低价格之后在第一时间内修改在自己省份的挂网价格，从而确保药品价格始终处于较低的状态。
而从现在各地的联动动态来看，目前的价格联动已经进入了“毫厘必争”的局面。
例如江西省。1月16日，江西省发布了《关于公示江西省抗癌药省级专项集中采购中标结果调整情况的通知》，共有20个产品因其他省份产生了更低的价格而调整了在江西省的采购价格。而有意思的是，这种价格差异，确实是“毫厘”级别的。
例如江苏豪森的注射用盐酸吉西他滨（0.2g*1瓶），该产品在河南省的招标价格为平台所追踪到的最低价格，为141元，而在江西的招标采购价格则为141.984元，此次调整，每瓶降价0.984元。
事实上这还是降幅比较大的。齐鲁制药（海南）有限公司的注射用奥沙利铂（100mg*1瓶），其价格联动后的降价幅度为0.0008元，由98.1408元降低为98.14元。
当然，在采购量能够得到大量保证的情况下，每一分钱的单价变化，最终可能都会带来非常可观的费用节省。但各地目前进行价格联动的趋势，基本已经展露无疑。而就在最近的几天，除了江西省之外，还有不少省份也都开展了药品价格的动态联动，例如山西省。同样的，降价幅度也与江西省所类似。
而哪里的药品价格全国最低呢？从江西省所参考的价格来源，主要还是辽宁和河南。20个联动药品种，8个产品价格依据来自河南，其余12个则来自于辽宁。
应该说，在正在开展的各类药品招标采购中，不管是4+7城市药品集中采购，还是各省抗癌药专项集中采购，亦或是其他各种形式的省级联盟、院级联盟所开展的带量采购，价格战都已经成为一个可见的趋势。而在这种情况下，焦虑可能是最不需要的一个情绪，如何更好的判断局势，并迅速做出抉择，才是当务之急。
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转载自：医药经理人
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