大把的钱给了没有确切效果的中药。却对创新药和高值耗材抠抠索索,拔掉鲜花灌溉杂草
以前看病的时候可以开一个月的药量,现在每次去医院只能看三天的药量,以前骨折了可以在医院住院十天,现在刚做完手术三天医院可能就通知出院了。
这些现象的背后就是钱。
另外一种情况,一个病人在做A部位的手术,医生在手术过程中发现A部位旁边的B器官也有问题,在DRG之前,医生可以顺便把B器官的毛病一起给手术了。但现在因为在DRG限制下,如果把B做掉,费用就要超支,也不符合治疗方案。医生大概率无奈只做A手术,病人只能在下次就医时再做B手术。
这个时候有人说了,医生,你不要有心理压力,放心给我看病,我有钱,多出来的钱我自己出,不让你吃亏,或者说,我有百万医疗险,保险公司能报销的,你别考虑钱的问题,放心给我治疗。
答案是:不行,只要你启动了医保,就得受DRG额度控制,就算你想自己花钱,也不行。
除此以外,你要是想用好药、最新的治疗手段等,医生都可能会因为要“控费”,根本没法给你开。
当然,这里需要强调的是,DRG是全球通行做法,主要的发达国家都是这么干的,而且确实效果明显,对绝大多数人都是没有影响的,对大局确实是有利的。
真正影响的是正态分布里面落在两边的少数人,但是谁也不知道自己会不会是少数人。
在发达国家,福利那么好,甚至是免费医疗,但是大量的人群喜欢买保险,就是这个原因。
以免费医疗为例,假如模型判断全社会需要医疗为2000万人次,但是医保每年的预算只能支付500万人次就医,那就这么干,反正就这么多钱,这么工作安排,排上的500万人次确实是免费医疗,但是另外的1500万人次就不管了。
这就是西方所谓免费医疗的本质。
要想避开这种医保控费,只能走自费或者买保险两种办法。
而前几年大家买的百万医疗险,绝大多数人都选择是带社保的。
带社保的版本比不带社保的版本便宜多了,对绝大多数人也没啥影响,但确实是,只要用了医保报销,那就得接受医保控费,如果不走医保,完全自费,就只能报销 60%~80%。
如果你想完全不受 DRG 付费的限制,买百万医疗险的时候,最好就选择不带社保的版本,就可以做到不走医保,全部自费,也能 100% 报销,非常安心!
否则,你会发现,如果自己是对健康、对医疗水平有较高要求,如果你想吃贵一点的进口药,不想被DRG苛刻的额度所限制住,那么必须跳过医保,从一开始就得自费看病。
如果经济能力比较强,也可以直接选择中高端医疗险,这些险种以有社保和无社保身份购买价格都差不多,可以去国内公立医院的特需部、国际部以及部分私立医院,这些地方本身不能用医保结算,所以也不受DRG的限制,但可以享受更好的就医环境,更好的医疗资源。
这个时候可能会有很多人开骂,其实没必要。社保本来就是兜底的存在,尤其是我国在进入深度老龄化社会,全国各地经济发展不均衡,贫富差距巨大的时候,有限的钱必须用在刀刃上才行。
梦想是美好的,但是要实现梦想就需要钱,钱从哪里来?这才是根本的问题,解决不了钱的问题,梦想就是白日梦。
现在很多人都在说老龄化社会了,医药医疗需求大爆发,大家都来投资吧,需求是有的,但是谁来付费呢?如果没有人付费,这种需求就无法转化为利润。
医药、医疗、保险、创新药,这四个赛道紧密相关,但是区别又很大,一定要睁大眼睛看清楚啦。@今日话题 @雪球达人秀 $医药ETF(SH512010)$ $创新药ETF(SZ159992)$ $医疗器械ETF(SZ159883)$ #2024年,A股如何布局?#@ETF星推官
我都懒得评论了,他可能才知道有Drg/Dip这回事,甚至可能不知道美国欧洲也早有集采,日本的集采更加无人性,包括反腐(这个对正常的需求几乎没有影响,最多是延迟一两个季度),都是人家走过的路。。。
他发这个文章的目的是分析过板块轮动的,知道要轮动到医药了,因为今年医药业绩确定性最强,估值低,仓位低。所以是嫉妒使人胡言乱语。。。
高干们的特供医疗 控不控费
医药分离,这是趋势,但不代表老年人不买药。
潜了,铁子,在巨大的医疗需求年前,医保内支付的内容是没什么潜力了,因为医保入不敷出是个不争的事实,但是需求更大,这也是不争的事实,老百姓将会不得不明白或者接受一个客观的事实是自己慢慢会自费医疗,无论是院内还是院外。现在医院有另外一个玩法,完全自费的检查项目,比如什么基因检测,病理检测,患者是不得不自费检测,医保被医院隔了一层,医院的大夫是最直接面对患者的,有的是办法让患者多交钱。这也比较符合医保的核心思想,压力给到医院,反正集采降药价我已经在做了。我们投资医药的标的首先要符合老百姓自费部分,不授医保管理。这部分将会带来巨大的膨胀,因为客观需求摆着呢。需求多到一定程度,价格自然要起飞。每年2000万的老龄人口积压就是安全边际