5月8日，易短缺和急抢救药品集采落地福建，产品涵盖有地高辛、氨茶碱等品种，都是“短缺榜单”上的常客，且价格上浮较大，引起了监管机构的关注；5月7日，河北对部分不符合挂网条件的药品取消挂网，上百个品种从河北“战略性撤退”；4月16日，河北省正式开始集采外品种清理工作，共有110个不符合挂网条件的药品，其中涉及到了不少原研药物。
01
易短缺和急抢救药集采落地福建
部分短缺药品价格上浮较大
5月8日，福建省医保局发出《关于落实易短缺和急抢救药集中带量采购和使用有关工作的通知》，明确福建将于5月16日挂网执行易短缺和急抢救药集采中选结果，采购周期原则上自中选结果执行之日起至2026年12月31日。
来源：福建省医疗保障局
福建执行的集采，是广州交易中心牵头开展的易短缺和急抢救药品联盟集中带量采购工作，有广东、上海、江苏、浙江、福建等27个省份组成联盟，17个临床必需易短缺类、急抢救类等化学药品和治疗用生物制品纳入集采。
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易短缺和急抢救药品首次集采，参与联盟的范围非常广，几乎又是一个“小国采”的规模。此次集采涵盖的产品有地高辛、氨茶碱等品种，都是“短缺榜单”上的常客，且价格上浮较大，引起了监管机构的关注。
中康开思数据库显示，氨茶碱注射液市场销售额涨势厉害，个别品规的价格上浮较大。2023年氨茶碱注射液品种的等级医院销售同比增长94%，其中某药企的氨茶碱注射液（10ml:0.25mg*5）价格在上调明显，市场增长源于单价的上涨。
地高辛注射液在2023等级医院市场销售额同比下滑9.7%，品规单价是下调趋势。例如，某药企的地高辛注射液（2ml:0.5mg*2）的单价从2021年底开始下调，2023年上半年销售额同比增长45%，是由销售量上升驱动的。
02
进口阿奇霉素遭撤网
原研药不降价或将退出市场
4月16日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于公示第九批国家带量采购同通用名未中选药品的通知》，正式开始集采外品种清理工作。
《通知》中不符合挂网条件的药品有110个，其中涉及到了不少原研药物，比如辉瑞的阿奇霉素干混悬剂、礼来的盐酸托莫西汀胶囊、卫材的雷贝拉唑钠肠溶片。河北的文件内容甚至没有提及能否以降价保留挂网资格。这些原研药随时面临失去在河北省公立医疗机构的销售资格。
被撤网原因，基本都是因为价格高于“上海红线价”。目前，河南、青海、山东、海南、重庆、山西等省份都要求直接联动“上海红线价”；河北、江西、黑龙江、广东、湖北、陕西等省份则将上海红线价纳入价格联动中，执行全国最低价。
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河北目前挂网的阿奇霉素干混悬剂只剩下石四药和普利制药两家的产品，辉瑞的原研药已不见踪影。在不参考“上海红线价”的江苏，辉瑞的药依然挂在网上。
“原研药不降价或将退出市场，这是趋势。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊在接受媒体采访时表示，从国家集采经验看，原研药在落选过渡期中，可以调整价格，降到红线价格以内，否则只能逐渐退出医保支付的市场。
河北省集采此次对于辉瑞阿奇霉素等撤网，就是一种信号。“原研药价格跳下专利悬崖在国际上是非常常见的现象。国家集中采购的目的就是让已过专利期的原研药回归合理价格，同时，锚定这类原研药定价的国产仿制药也可以相应地实现价格回归。”
03
价格超1.8倍不予挂网
上百个品种从河北“战略性撤退”
5月7日，河北省医用药品器械集采中心发布《关于部分药品开展竞价挂网的通知》，即日起对部分不符合挂网条件的药品取消挂网。
本次撤网依据的是此前河北省发布的挂网竞价政策：同通用名、同剂型、同质量层次的化学药申请挂网企业2家及以上，最大差价一般不超过1.8倍，且不高于该企业药品全国最低挂网价。相应的，中成药、生物制剂最大差价不得超过3倍。
4月22日，河北已经整理出了一批拟撤网的药品名单，大部分是仿制药。比对前后两份名单，只有11个品种“死里逃生”，其余上百个品种要么属于已挂网的将被撤网，要么就是不予挂网。此次实施“1.8倍限价”机制，是建立在“四同药品”整治的基础上。大批药企或许是因为不愿影响到全国挂网价，才宁可选择在河北撤网。
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