内蒙古呼和浩特迎来了一场雷雨天气，一瞬间咳嗽、哮喘患者猛增，医院急诊、呼吸科人满为患，这些患者大都换了一种疾病——雷暴哮喘。雷暴哮喘是一种罕见而严重的呼吸系统反应，发生在雷暴天气期间。气温下降、湿度增加，风力剧烈。这些条件可能导致大气中的花粉颗粒迅速破裂，并产生微小颗粒，称为“花粉爆炸”效应。这些微小颗粒可以进入人体的气道，引发过敏反应和哮喘发作。
01
哮喘患者基数大
哮喘药物市场稳定维持在百亿规模
根据《柳叶刀》杂志公布的中国成人肺部健康研究数据，我国20岁及以上人群中哮喘患病率为4.2%，这意味着我国至少有4570万人患有哮喘。但是哮喘控制率却仅为28.5%左右，接受正规治疗的哮喘病患者更是只有5.6%。庞大的需求未被满足，我国对于哮喘药物的需求量仍然存在缺口。
根据中康CHIS数据显示，哮喘品类用药主要集中于院内使用，医院市场约为零售终端的3-5倍。哮喘市场稳定维持在百亿规模。
图1 2018-2023Q2哮喘品类发展情况（亿元）
数据来源：中康CHIS
等级医院销量在2022年与2021年相比基本持平，但总体的市场规模略有下降。考虑到集采影响，导致单价下滑。随着慢病管理模式的逐步进步，哮喘用药在零售药店的销量较为平稳，零售市场焕发潜力。
图2 近3年哮喘类药物销量趋势（亿盒）
数据来源：中康CHIS
图3 近3年哮喘类药物平均单价（元/盒）
数据来源：中康CHIS
02
肾上腺素类药物销量最大
各细分品类至少一品种中选
目前，治疗哮喘主要分为控制类药物和缓解类药物两个方面。缓解药物主要通过舒张支气管来缓解哮喘发作，包括肾上腺素类、黄嘌呤类和抗胆碱药等。而控制药物也被称为抗炎药物，包括糖皮质激素类和白三烯受体拮抗剂等药物，其主要作用是通过治疗气道炎症来控制或预防哮喘发作。
由中康CHIS数据可知，药物的细分类在医院和零售药店呈现出不同的发展格局。针对于缓解类药物，肾上腺素类药物无可争议占据最高的比例。同时，肾上腺素能类药物也是整个哮喘品类市场表现最优的品种。糖皮质激素在医院方面占据了竞争优势，市场份额达到22%。而白三烯受体拮抗剂则在零售药店方面有更加显著的发展，并且市场份额也保持在22%左右。这种差异的主要原因是白三烯受体拮抗剂主要以口服剂型的片剂、胶囊和颗粒等产品为主，使用和携带更加方便，价格相对较低。
表1 各类别哮喘药物销售占比（2022年）
数据来源：中康CHIS
由下表可知，缓解类药物各品种竞争较大，品种之间的差距不大。而糖皮质激素类中的布地奈德和白三烯受体拮抗剂中的孟鲁司特一骑绝尘，和其他品种差距较大。
表2 各细分类目TOP5品种销售排名（2022年）（百万元）
数据来源：中康CHIS
孟鲁司特
孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片、孟鲁司特钠颗粒均被纳入国家药品集中带量采购名单。以孟鲁司特钠片为例，中选厂家有默沙东，为该品种的原研药，其他两家企业分别为安必生制药及民生滨江制药。中选价格在18.96元（安必生制药）及19.38元。目前，根据中康CHIS等级医院数据显示，2022年民生滨江制药的该品种销售额达2.85亿元，拥有市场份额49.98%，接近一半；而原研厂家默沙东的市场份额为35.74%，销售额2.04亿元。孟鲁司特钠咀嚼片分别有6家企业中选，分别为石药集团、齐鲁制药、安必生制药、英太制药、福元医药及扬子江。孟鲁司特钠颗粒有3家企业中选，分别为正大丰海、吴淞江制药及海悦药业，三家企业2022年等级医院市场份额相当，海悦药业以0.27亿元、市场份额34.17%略胜一筹，而原研默沙东市场份额仅为8.10%，国产逐渐替代进口趋势明显。
多索茶碱
多索茶碱注射液于第四批集采品种，中选企业5家：扬子江、石家庄四药、恒星制药、北生药业及花园药业。根据中康CHIS，2022年等级医院中销售额前三位分别为：花园药业（1.54亿元，市场份额28.37%），北生药业（1.16亿元，市场份额21.49%），恒星制药（0.85亿元，市场份额15.71%）。
布地奈德福莫特罗
布地奈德福莫特罗为原研厂商阿斯利康的独家品种，2022年等级医院销售额为17.71亿元，同比增长1.98%。信必可都保较其他肾上腺素类药物具有明显的优势，药效释放迅速且药效作用持久，改善呼吸功能。同种类的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液为第四批集采中选品种，中选企业为弘森药业、仁合益康、福瑞喜及普锐特药业4家。硫酸特布他林雾化吸入用溶液为第七批集采中选品种，中选企业为仁合益康、健康元、恒道医药、弘森药业及普锐特药业共5家企业。
其他如吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液均为集采中选品种，药价大幅下降，造福广大哮喘病患者。
03
结语
我国目前患有哮喘的人群众多，为了保障自己和家人的幸福，一旦发现哮喘症状，应及时寻求医疗帮助。同时，由于哮喘药物市场规模巨大，企业也应该及早做好布局。
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