2020年底支架招采以来，此次的续标存在几个特点，主要是价格和量两方面，量的变化反映了一些深层次问题，续约已经无力挽回残局，在股言股，无非就是这个行业不好了，换个行业罢了，如果讨论的深一些，就不好说了。
第一，续标价格与上次中标价格最高价万瑞飞鸿的798元保持持平，另外附加50元的服务费，对于此前最低至469元的底价进行了纠偏，但是并未出现想象中的大幅加价的情况。对于此前的低价中标企业例如微创590-750、吉威医疗469等有边际改善的效果。
第二，在量上，总量若考虑初次报量的0.8系数，2年增加74%的量。
集采这两年呈现非常有趣的变化。抛开品种不谈，只谈公司的植入量变动，可以发现万瑞飞鸿实现了234%的增长（从初次报量的9774只增至本次40789只），吉威医疗也在高基数的背景下实现了121%的增长（从初次报量的100690只增至278198只），美敦力、波科也分别实现了93%、83%的增长，国产支架龙头微创、乐普2年实现21%、43%的增长，泰尔茂子公司易生科技也实现了43%的增长；有赢家就有输家，雅培2年时间植入量报量大幅缩水至20421只，降幅达到85%，基本可以认为Abbott这家国际老牌支架龙头开始放弃国内市场。
继续细致的看外资的小动作，可以发现，波科初次中标的2017***6661和2015***0608的两款支架，而两年内砍去了2017***6661的产品，专以2015款支架供应国内；美敦力同样中标了2016***0682款支架并报量了2017***6117款支架，2018***1753款支架，而本次报量不仅砍去2018款支架，更是将2017款大幅缩减至5426根，2020年2017款报量达到5万根；雅培则正式退出中国市场，仅以2016最老款产品供应国内，而这款产品早已被市场淘汰，2020年同期雅培作为市场最先进的支架制造厂商，共有6款支架供应国内，合计供应量达10万只，其中2016款仅有4623只。基本可以认为，集采固然节省了资金，但这背后的潜在逻辑是，钱比人命重要，国人已经无国际先进支架可用，一切止步2017年。
反观国内支架厂商，同样如此，微创大幅缩减新款支架用量，转而供应老款2016***2305支架，增幅高达66%，而新款2019***0304支架则2年内从3479只减少至719只。
此次国采，已经无力挽回残局，我只是在阐述事实。也促使我更思考医保局的集采，是否应当影响临床决策。
