人活一世，难免生病，生病就要去看医生，外科治疗靠手术，内科治疗靠服药，但还有一种治疗办法，既不像完全打开的那种暴露、开放性的手术，也不是靠药物治疗，它介入两者之间，这就是介入治疗啦，它是一种超微创的治疗办法。
今天小富士就来和大家聊聊微创介入领域，并对其中最景气领域消化内镜领域测算它的竞争格局！
从PCI看学科的成长曲线
介入发源于放射科，从最初放射造影诊断，逐步开始走向治疗，国内目前的县级医院大多没有专门的介入科，而是融入到其他临床科室，所以临床科室和介入争夺治疗主导权是必然滴！
PCI成长曲线
由于血管还是腔道的闭塞的治疗源于引发症状的临床科室，最后逐渐演变成：
1、在一些专业领域入心脏、神经最后被心内科、神经外科主导
2、肿瘤由于临床项目较多，因此消融和栓塞化疗多继续保留在放射介入科
3、大血管主动脉瘤需要外科能力，多以心外科为主
4、 外周血管由于症状多在大内科，介入科通过吸收临床医生成立介入血管外科
5、非血管腔道由于多以内镜为主，多保留在临床科室，介入科亦会从事一些腔道狭窄项目
消化内镜测算竞争格局
在介入领域，消化内镜是其中比较景气的领域，被重点关注，小富士就以它来测算下竞争格局！
诊断数据：关键推断依据
2015年6000多医疗机构开展内镜，近3万名消化内镜医生从事内镜，完成消化内镜检查3000万例次；上海2015年进行约170万例胃镜，70万例肠镜；奥林巴斯2018年销售主机量约1,200台，镜子约3,000根，每台主机配镜子数量主要在节省清洗的时间：检查时间胃镜6分钟，肠镜15分钟，消毒需要17分钟。
治疗数据：关键推断依据
2012年常规胃镜及治疗2225.41万例/年，其中治疗例数163.02万例/年；常规结肠镜及治疗583.24万例/年，其中治疗例数103.56万例/年；常规EUS诊疗19.64万例/年。
2015年6000多医疗机构开展内镜，近3万名消化内镜医生从事内镜，完成消化内镜检查3000万例次。
消化内镜下治疗主要术式
对于息肉切除，EMR手术相比于高频电圈套切和热活检钳夹除，完整切除率更高也较为安全，不过由于EMR抬举征的限制，使得对于直径大或者非平坦表层病变，需要新的手段，ESD应运而生。
而ERCP最早应用于胆胰造影诊断，主要因为胆汁通过肝外胆道（肝总管、胆囊管、胆总管）与胰腺分泌的移液在十二指肠（胃与空肠之间）处汇合（通过俄狄括约肌的调控）进度肠腔，因此利用十二指肠乳头切开逆行的通路进行微创治疗。
从疾病归转数据测算潜在患者空间
对于出院人数而言，归转数据统计口径约占所有医院的42%左右，全国层面的入院手术率约在27%，据此推断消化道（除溃疡、肠梗阻等非EMR/ESD适应症）全国出院患者约881万，手术例数约234万。仅考虑胆石和胆囊炎，假设ERCP仅在城市医院应用，全国城市出院患者139万人。
内镜耗材国内市场规模（出厂价）约21亿
综合胃肠镜诊疗量数据和疾病归转数据，EMR手术量预计300万例（肠癌息肉为主）。
ESD：注射针、高频电刀3.2亿，未来3年增速50%（手术量从25万-83万例）；
ERCP：切开刀、导丝、取石网篮、引流管等7.2亿未来3年增速10%（手术量从24万-70万例，但是技术学期曲线比较慢）；
EMR：注射针、圈套器或透明帽3.9亿，未来3年增速25%（县级治疗率的提升）
止血夹：EMR手术例数*1.5*渗透率+ESD手术例数*6+ERCP例数*5*使用率=505万支，对应3.6亿未来三年复合增速39%；
活检钳：假设三分之一内镜下诊疗需要活检，对应1500万件，对应3.3亿未来3年增速10%。
内镜耗材国外市场终端价超过30亿美金
以美国市场为例，2018年内镜手术例数，ERCP约65万例，超声内镜约68万例，肠镜约82万例。
根据波士顿科学在DDW2018（美国消化疾病周）披露的全球数据，2018年胰胆管疾病14亿美金（终端价，下同）；胃肠肿瘤14亿美金；胃肠出血6亿美金；肺部疾病（气管）1.25亿美金。
行业看学科，企业看份额，你看好消化内镜的未来市场吗？最看好介入领域的哪部分细分板块呢？
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