首先，比如DRG-PPS付费下，医保是压了10%的款项作为医疗质量保证金的，如果疗效明显不如同行会被扣钱的。
其次，国内医药监管也不只有医保局，药监局和卫健委也是干活的，DRG是给医院多了一层效率上的约束，但不是说医院之前的其它约束（比如公立医院还有国考等等考核），如果医疗效果差，医院从声誉到评级到其它各种考核都会受影响，推个DRG应该还不至于导致医疗质量的大滑坡。
另外药监那对产品质量也还会把关，虽然控费会增加保质量的压力，但好像也一定便宜的就是劣质的、贵的就是好的。