$强生(JNJ)$ $美敦力(MDT)$ $西门子(SIEGY)$
集采好像对国外巨头的冲击比国内医疗公司更重。用大市场集采的量换得了国产替代的成长空间，也换得了国际巨头来国内办厂或合作，有点像以前的汽车行业。一旦来办厂了，那我们的学习速度还是会很快的。
中国医疗器械市场格局正发生天翻地覆的变化。
如今，美敦力、强生、GE医疗等巨头在财报中正越来越多的提及中国。
尤其是在医学影像、手术机器人、骨科、微创外科、IVD、电生理、血管介入等细分领域，国产品牌开始集体围攻跨国巨头，抢占曾属于跨国械企的市场份额。
例如，医学影像领域，东软、联影、宽腾、明峰等国产品牌已与GE医疗、飞利浦医疗、西门子医疗展开正面竞争；手术机器人领域，微创机器人、精锋医疗、思睿哲等中国企业与一枝独秀的达芬奇手术机器人打起价格战；微创外科领域，康基、赛诺微、健适、厚凯等国产品牌正抢夺曾被强生、美敦力、奥林巴斯垄断的超声刀和吻合器市场……
此前，周期为3年的脊柱类国采落地，中标企业将瓜分中国脊柱耗材市场，而未中标企业则在3年内几乎完全失去竞争资格。其中，相比于集采前强生、美敦力、史赛克等外资品牌占据60%以上市场份额，集采后威高骨科、三友医疗等国产品牌的市场占有率将迅速提升，改写脊柱市场格局。
与ZimVie不同，罗氏和贝克曼在前期体验了未中标的痛苦后，后续果断选择参与集采。2021年，安徽省免疫试剂集采中，罗氏、贝克曼均未中标。到了2022年底，在江西省医保局牵头的采购期为2年的23省肝功生化试剂集采中，罗氏、贝克曼积极参与，并中标拿到一定市场份额。
例如，在强生、美敦力垄断的中高端吻合器市场，国内企业英途康、赛诺微、天臣医疗、派尔特医疗、逸思医疗、风和医疗、健适医疗、康基医疗、戴维医疗等均实现了技术突破，目前已有多款高端电动吻合器获批上市，正抢占被垄断的市场。
在医学影像领域，原本“GPS”三分天下，但如今，东软医疗推出了全球转速最快螺旋CT，机体旋转一周仅需0.235s；联影医疗发布了全球首款人体全身5.0T磁共振uMR Jupiter；纳米维景研发出了全球首台全身医用多源静态CT……随着国产品牌打破技术封锁，实现从低端到高端的突破，医学影像领域竞争将更加激烈，其市场格局也将从三分天下变为群雄逐鹿。
随着行业参与者增多，市场竞争加剧，多个细分市场打响了价格战。最具代表性的便是手术机器人领域，以往独霸中国市场的达芬奇手术机器人，产品均价为2300万元。如今，多个国产手术机器人获批，并正以价格优势蚕食市场。其中，微创机器人、精锋医疗的腔镜手术机器人中标价为1400万-1700万元，思睿哲的腔镜手术机器人SR1000的中标价为538万元，约是达芬奇手术机器人均价的1/4。
强生发布的2022年年报显示，其医疗器械板块中，外科手术是第一大业务，骨科是第二大业务。而这两大业务在中国均遭遇了集采。从数据看，强生美国市场增长5.4%，全球其他地区下滑2.3%（主要受中国影响）。同时，骨科领域，创伤和脊柱业务出现下滑。
西门子医疗发布的最新财报显示：公司影像业务在可比的基础上增长5.2%，其中磁共振成像拉动增长。从地区角度来看，亚太日本地区实现大幅增长，美洲地区增长强劲。欧洲、中东和非洲地区的收入适度增长，而中国地区则因新冠疫情而有所下降。
GE医疗也在最新财报中指出，受中国手术量减少、生产材料通胀压力和产量下降的影响，GE医疗的医药诊断业务收入为4.73亿美元，下降5%。
越来越多的跨国器械巨头选择“打不过就加入”，加速实施本土化战略。
其中，2023年4月，奥林巴斯决定首次将核心产品放到日本以外地区生产，在中国设立医疗器械产品生产研发基地。
2023年6月，美国直观外科与复星医药组建的合资公司直观复星，获批了“胸腹腔内窥镜手术控制系统”。这意味着本土化生产的达芬奇手术机器人正式获批上市。
除此外，其他跨国器械巨头早已提前布局本土化，如美敦力已在中国设立1个研发中心、2个创新中心、3大生产基地；西门子医疗在深圳建立了生产和研发磁共振基地；GE医疗在中国建有四大全球生产基地；飞利浦在苏州建立了其全球唯一的综合性影像产品基地……
虽是在加大创新布局，但跨国器械巨头仍未甩开国内企业，甚至被国内企业追得更近了一些。
医学影像中，波影医疗、帧观德芯、东软医疗、联影医疗等国内企业也在同步布局光子计数CT。而且，还有纳米维景选择其他路径，布局了静态CT。
电生理中，锦江电子、睿笛生物、德诺电生理、惠泰医疗、捍宇医疗、玄宇医疗、洲瓴医疗、远山医疗、迈微医疗等国内企业均已布局PFA相关产品管线，且进展极快。
手术机器人更是在国内卷成红海。仅2022年，就有至少15款手术机器人获NMPA批准，其中腔镜手术机器人3款、骨科手术机器人10款、神经外科手术机器人2款。目前，这些手术机器人均开始商业化，市场竞争更加激烈。