光膀子系领带 的讨论

完全错误的观点，竟然还有这么多赞，离谱！仿制药就是纯仿，哪来什么创新？集采前，国内仿制药价格是美国的5~10倍，一些品种甚至是几十倍，整个产业链躺着赚暴利，哪有动力创新？集采后，仿制药赚暴利的路被彻底堵死（但还留了精麻类等几个小口子，看看能否破局？），这才逼着产业链搞创新药；一开始创新药也是搞仿制药的玩法，把外企的创新药分子稍微改改，规避掉专利，做me-too药，这也不算真创新，于是搞医保谈判，把me-too赚暴利的可能性也打掉，这才倒逼产业链搞真创新药。

那当然了，创新药要赚钱就是必须为美国人服务，全世界都如此，你看日本药企、欧洲药企不也一样吗？另外，这个观点我不是早就讲过吗？国内市场没有支付能力：医保是保广覆盖，没有能力支付高价，不可能为一个患者的一个药去支付相当于成百上千的患者的药费的钱（实际上，美国医保是商业保险而不是社会性保险，而且到65岁以上后虽然有Medicare了，但要报销很多药还得自行买Medicare Part D的医保）；国内富人数量也毕竟有限，再说了，富人更愿意选择国外就医，当然国外的医生只会开国外的药。

我不知道你是否在美国呆过，如果呆过，那应该对药价有印象，美国的药房里经常有几百片、一千片的用瓶子装的药卖，不过几美元十几美元而已；而这些药在中国，集采前，用盒子装得漂漂亮亮的，十几片一盒，卖几十块人民币。美国的仿制药是极其便宜的，远比中国便宜（集采前、或现在国内药店卖的药都极其昂贵），但美国确实愿意为创新药付高价。

就看数据吧，美国，无品牌的仿制药，占处方量的85.3%，但只占销售额8.5%，由此可见美国仿制药的价格有多么低。当然，美国也有品牌仿制药，就是你在CVS药店里看到的那些包装花里胡哨的药，贵一些，但毕竟只在药品市场里占一点小份额（处方量的3.0%，销售额的7.0%）。真正占据主要市场份额的还是创新药（以及少量的过了专利期的原研药）。

集采本身 没啥问题，问题是仿制药的质量太差，一致性评价只是分子式的评价。

是的，这就需要药监局向FDA的监管靠拢，用大量的抽检、飞行检查的方式去监管，并且对有问题的药企开重罚单。

我不看医药，你作为业内人士觉得现在国内创新药生态很健康就好，我看到目前赚钱的或者有赚钱预期的都得依托美国市场。

完全同意，指望仿制药企赚了钱搞新药完全是与🐯谋皮！

我在美国旅游过，在那里买过降压药。代文，波依定，价格和国内差不多。

过去几千年的疾病有很多事不治之症啊，现在也有大量未被攻克的病，或者说过去的疗法还不够好，需要不断进步，让病人能得到医治，或者延长寿命，或者减轻疾病带来的痛苦，这都是新药才能解决的事情。没有医药的发展，麻风、天花等病也不可能被攻克，现在的艾滋、癌症、阿尔兹海默症等都是需要新药攻克的疾病。那同时疾病也会不断变化，病毒也在不断变异，会有新的疾病出现（如新冠），这些都是需要投入的。