现在看医保有三个职能：保险共济，团购和监督；2018年医保局成立前只有保险共济的职能，2018年后开始有了团购和监督的职能。
你提到的这种操作是一个极端，因为患者是分散的信息弱势群体，在这种情况下，药厂联合医生一顿操作，最后支付标准和价格的杠杆作用肯定是失灵的；可能的结果是：仿制药支付标准是很低，但是定价降不下来，患者最后还是得自付买单；

这些分散的信息弱势的患者找一个代理人（目前就是医保）来帮自己团购，能降低这种信息弱势；
但是医保局作为市场的最大买方，太强了，药厂受不了了，这又走向了另一个极端；
最终可能会在两极端的中间某点平衡下来，不过好像也想不到这个点大概什么操作。。。

官员多没有成就感

@汤诗语 的评语 “这种规则下，有些企业的大品种的市场份额是要大幅下降的，比如恒瑞的右美托咪定、奥沙利铂、伊利替康；豪森的培美曲塞二钠、奥氮平之类的，都是50%以上市场份额（按数量计）；如果集采，假设5到6家中标，那可能市场份额连20%都不到了；这个损失就太大了。竞争对手几乎只用做个一致性评价、一次集采就把原先市场领导者苦心经营很多年的成果给彻底打掉了。”



我越来越觉得带量采购类似计划经济，外加一点市场要素的改造。

大家都有饭吃，大企业反而又吃亏了

吃不饱饿不死