抵抗新冠

昨天，看到全国驰援上海的新闻后，媳妇和我说：她在上海的大学舍友，虽然不是呼吸科，不是传染科，已经坚持在抗疫一线几十个小时没合眼了。听到后，我马上拿起手机，问问自己在上海同学的近况，对面回复：马上进仓。上海，这座亚洲的金融中心，拥有地球上顶级医疗资源的城市，即使面对新冠少量的流行，在没有外地患者就诊的情况下，医疗资源已经高度紧张了，甚至需要周围省份支援。

最近，看了下国内的社交平台。很多人认为omikron已经变弱了，不理解国家为什么为了一个类似流感的病毒，坚持清零。其实，omikron对人群的影响，比delta严重。

Omikron确实比Delta毒力弱，但是没有那么弱。美疾控的数据：Omikron的住院率为2.7%， Delta的住院率为 7.8%。住院后死亡率为：Omikron 7%，Delta 12% （1）。然而，Omikron的传染能力是delta的2.7-3.7倍（2）。综合下来Omikron收割人头的能力，也是delta的2-3倍了。所以，不论从国内医疗资源角度考虑，还是病毒对群体的危害性来看，国家要坚持清零。清零政策，对经济确实影响大，上海一天的GDP是多少呢？但是，不清零，按照目前的医疗资源和技术，将会有几百万甚至上千万同胞病亡，仅仅按照美国的统计数据，我们放开的话，将失去14亿*0.027*0.07=264.6w同胞（然而我们的人均医疗资源只有美国的1/9左右，现实会超过这个数字几倍）。钱没了，再赚，人没了是没法挽回的。清零政策虽然很伤，但是这是国家负重做出的最有担当，最有温度的决策。通过清零，坚持到相关大幅压低新冠死亡率的药物们上市。

新冠症状，基本可以划分成无症状，轻症，中症，重症。新冠的轻中症主要由病毒复制导致的正常免疫反应所致。新冠致死主要原因为炎症风暴导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。这决定了轻中症以抑制病毒复制为主，也就是降低病毒载量（中症也有25%的ARDS发病率）。重症阶段，此时患者已经由严重的炎症风暴导致了ARDS, 此时需要阻断炎症风暴，缓解ARDS症状。ARDS后，继续抗病毒药物治疗，意义已经不大。 所以，轻症中症的抗病毒治疗和重症的免疫调节治疗，不可互相替代。当然，在重症阶段可以继续抗病毒治疗。

所以，新冠的防治体系，在未来将形成疫苗+轻中症的抗病毒药物+重症抗ARDS药物的治疗方案， 分段式降低死亡率。

目前，中轻症的抗病毒药物，因为靶点清晰（不是3CL，就是RDRP），研发进度较快。辉瑞靶向3CL的已经上市，盐野义靶向3CL也快了。君实生物$君实生物-U(SH688180)$   靶向RDRP的也快了。拓新药业的阿兹夫定可以归类到靶向RDRP中。这个药其实是抗HIV的，针对新冠RDRP的特异性我是存疑的，至少特异性比不上君实针对新冠RNA聚合酶的VV116。

但是针对重症的免疫调节剂研发却不顺。舒泰神的重症药物结果已出，有效率低。开拓药业的普克鲁安则因研发路线问题，岌岌可危。华东医药$华东医药(SZ000963)$   的抗新冠ARDS药物还在美进行临床IIb期。没办法，免疫系统太过复杂，研发难度大。抗病毒治疗可以减少中症发展成重症和ARDS。但是，患者一旦重症后，死亡率将达到45%-85%。在写在最艰难的时刻 今年开年，没有温柔的风，没有温婉的雨。被逼到墙角的斯基，愤怒的掀了桌子。随后，国内疫情重燃，城市一个接一个的封闭。上海，... - 雪球 (xueqiu.com) 这篇文章中，测算过现在放开，即使使用抗病毒药物最最最理想化的结果是失去44w同胞。依然需要重症药物降低重症后发生ARDS。

新冠重症药物（抗ARDS）因为研发难度大，直接影响重症患者的生存率，是新冠患者最后的希望，是新冠特效药王冠上的明珠。同时，何时高效的重症药物上市，也影响着何时国家回归正常，当下堪称国之柱石。这个国不只是咱们，对欧，对美，都是。负责OP-101研发的   Kannan Rangaramanujam，他的父母也在2019年末被新冠夺去了生命。期待op-101临床II期的结果。

现在，祖国在用各种资源保护大家，医生们在一线拼命收治患者，科研人员在努力推进新冠特效药的研发。在当下的时段，确实是最难的。我没在国内，但是一想到同学们死守在一线，就觉的必须做点什么。文人无用，只能写写文章，让大家了解到光明就在不远处。