4月11日，国家医保局公布《2023年医疗保障事业发展统计快报》，既然市场共识是医保支付资源是中国医药行业最重要的发展瓶颈，那不妨用数字来审视医保局成立几年历程中的关键问题，来重新推敲那些我们用感性认知得来的结论，是否能与数据结果相印证。
1. 医保到底还有没有钱？
经历了三年特殊时期的扰动，2023年医保的收支理应恢复到正常轨道。
整体而言，医保资金的健康状况仍处在不断改善而非恶化的趋势上，从2019年到2023年（越过中间的扰动时期），医保总收入增长了43%、而总支出增长了41%，很明显遵循了量入为出原则，当年结余从3,389亿增长到5,215亿，累计结余更是高达47,676亿、比医保局成立之初翻了一番。
然而拆细来看，医保所面临的局部和边际压力确实较大：受2022年诊疗量锐减而导致基金支出基数很低的影响，2023年基金支出增幅较大、导致基金结余五年来首次同比下降；职工医保统筹账户相对健康（考虑到个人账户改革实际上给统筹账户补了血），但职工医保个人账户和居民医保都压力非常大，筹款能力偏低且持续下滑，支出却仍在保持较快增速，导致这两个账户在2023年基本都接近零结余，实际上已经逼近赤字线。
另外还有一层常见疑问，医保资金里面到底有多少财政掏的钱，也就是回答“财政没钱之后是不是会让医保也没钱”的问题。从每年财政部公布的决算报告中摘取医保基金的收入构成（2023年尚未决算），可以发现财政每年补贴6,500亿左右、主要都在城乡居民医保上，占医保总收入的比例不断降低，从2019年的25%降到了2022年的21%，也就是说医保结余是省出来的而不是补出来的。
2. 医保省了多少钱？
在前几年的医保数据发布中，有关省钱的成绩都是重点，比如2022年就有“医保谈判为患者当年减负2,100亿元”“集采平均降幅48%”“集采药品占公立医院采购额比例35%”等。
然而在2023年的报告中，这些“邀功式”的表述几乎全部消失，以省钱控费为主要成绩的色彩大幅淡化，避而不谈省多少钱、降多少价，而只定量描述了诸如谈判和集采药品数量、报销人次等。
往好了想，这是否可以理解为医保局核心任务风向的一丝丝转变呢？
3. 医保未来有多大压力？
这时候又要祭出下面这张图，仅仅从人口老龄化导致的医保缴费人数层面（未考虑经济和财政情况对人均筹资能力的影响，亦未考虑老龄化对基金支出的影响），就可以看出我们正处在医保压力最大的十年区间的前半段，未来相当长时间内这种压力都只会增大不会减小，这呼应了前述近几年边际压力不断增大的情况。
医保局手头这点家底，是否能扛过十年以上的持续高压，应该是所有人都在为之悬心；即使不至于总崩盘，但考虑到各地统筹能力的天差地别，是否会出现大面积地区的局部穿底，也很可能在未定之数。这样看来，在2018年成立医保局、并不惜顶着毁灭中国医药创新能力之名也要以雷霆手段严加控费，只能说是亡羊补牢不知晚否。
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