对化疗替代这个概念，起码在40年前就已经非常明确了，所以能不能成药并不是简单有这个想法就能成，而是抗体亲和力/linker稳定性/payload毒性等好几个变量综合在一起，看efficacy/safety profile是否能支持。
之前之所以成药性差，多数是linker不行，payload在血液里就释放导致大量血液毒性，剂量上不去，像Kadcyla/Adcetris这一批算是勉强降低了血液毒性才能成药；最近DS-8201这一波，算是把linker进一步改进，off-target毒性已经相对小了，才能在血液毒性可控的情况下把剂量做上去，有了不错的效果；然而这些都还远没有解决on-target毒性问题，这才是可能限制整个ADC天花板的因素，目前没看到很好的解决方案。
BTW，你所说的“在已经获批靶点单抗上加载毒药”，其实是说反了，是现在已经获批单抗实际上多数都是当年用来尝试做ADC而效果不佳，才做成单抗的。。。