不要恐慌胜利在望--某呼吸科副主任的电话会议

我刚刚听了某著名医院呼吸科副主任的电话会议,基本都搞清楚了。总的原则是要早发现早治疗,加强营养,生命支持,让免疫系统干掉病毒。大家不用太担心这个病毒的危险,前期主要是湖北尤其武汉医疗挤兑太严重了。

一、吉列德的瑞德西韦目前看应该是最有希望的药,因为要求的浓度低活性好,而李院士的那2个药没用,因为浓度要求太高,患者大剂量用了后会非常危险。但瑞德西韦估计难帮上大忙,因为揭盲要4月27号。现在所有传言有效的都是100%的谣言,没有人知道,至于同情用药,不可能大规模用,否则出现大规模的危险怎么办?即之前3号的270例同情用药应该是没有的。除非一种可能性,就是未来几天出现极端情况,即大面积死亡危险,或者大面积明显好转,那为了患者的利益必须中止测试提前揭盲。

瑞德西韦出现极端情况即提前揭盲的概率非常小,不太可能重症病人用了后一二天就明显好转的,因为以前的流感药都没这个特效能力,尤其是对重症者,所以瑞德西韦也不可能出现。所以,之前网上关于瑞德西韦的神奇效果都是谣言。

二、这个病传染性比非典略强,但致死率并不恐怖,湖北省内高死亡率纯粹是因为医疗挤兑造成的,现在分级隔离收治后,情况已经好转,不过接下来死亡人数还会持续上升,因为现在转到定点医院的都是拖得比较久的危重病人,这种人治疗时间错过了黄金时期,难逆转,而省外的情况明显就致死很少。

昨天危重增加人数已经很少,所以未来主要是存量的人死亡,新增危重已经拐点。当然,隔离防治很重要,要再坚持一周,如果下一个潜伏期没有二次爆发,那就确定全面拐点了。

三、现在危重症只能用生命支持的方法,等病人自己的免疫系统恢复,让病毒死掉,没有好的药。他提到有一个和瑞德西韦类似的老药,我没记住名字,说国家还没列入,有专家在讨论。中药的作用他说自己不懂,不评论。总体而言他认为这个病及时发现及时治疗的话,并不恐怖。

四、关于检测盒假阴性,他说大家对王院士的话理解有误,30-50%是疑似转化率,因为里面有一半以上是流感病人。真正的新型肺炎有80-90%的敏感性(阳性率),另外医生也会结合临时表现及CT影像来判断,真正完全漏掉及产生大面积传染的非常少,大家过于恐慌放大了。阳性率差的10-20%包括取样、运输、盒子多个原因。

核酸检测是唯一标准,但医生会根据临床表现和CT影像来交叉验证,不会轻率让病人走。现在一般都直接用两个检测盒的厂家一起用,提高准确率。如果影像和临床症状有问题,医生会反复要求病人复测的。还有,潜伏期的疑似现在是有单独隔离的,再做检测,无症状者会通过分析他的接触史来判断是否疑似。

五、气溶胶和粪口传播目前没有任何证据支持,只是有所怀疑担心,大家不用恐惧这个,他觉得没啥问题的。他说非典时,他去小汤山,当时也担心有气溶胶和粪口传播,所以他穿了三层防护服,三个口罩帽子和手套,后来大家做回顾论文分析,觉得是过虑了,并没有这样厉害。

他说绝大部分人是轻症患者,自己慢慢就好了,比如有点发烧,之后退烧了就一路好转,啥事也没有。重症是免疫力差或基因特点的,就算是普通肺炎这种情况如果出现医疗挤兑,也一样危险。危重很多是有并发症的。

我听了2个小时,简单记录了如上。因为我纯外行,很多地方会不专业,也有可能记录不准确或有错误,大概意思应该是这样的,供大家参考。

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精彩评论

Hu-Tiger02-09 20:01

关于第二点,这个疾病的传染性比非典应该强很多。这个病的核心问题是传染性很强,重症率不低,导致一旦规模爆发后导致医疗资源耗尽。缺乏有效医疗资源的情况下,致死率会急剧增加。所以切不可报轻视之心

华尔街话事人02-09 20:29

你看过新英格兰的论文吗?网页链接

瑞德西韦是24小时就起效的,有没有效这两天就有迹象了,所以最近的小道消息很可能都是真的。

你别在这里装专业、瞎辟谣了好么?

下城桥西02-09 20:48

我觉得现在谈拐点为时尚早。要知道现在确证患者数量的降低是全国14亿人口都隔离的结果,这种情况不可能是常态,只要这个病有假阴性传播,再加上极强的传染性,那么他完全有可能二次爆发。你想想,在一起吃个饭就能传染,这是什么概念?以后大家做生意是不是都不吃饭了?不聚会了?不ktv了?这不现实。所以,在夏天到来之前,切勿言拐点。再者,即使这个病的危机可以马上解除,这段时间的经历会降低很多人的风险偏好,以至于降低企业杠杆,怎么看都不可能超过去年1季度的GDP增速。那么最近几天的上涨就应该理解为利空出尽的体现。在没有更新的刺激政策出台之前,拐点就是股票的高点。

胡萝卜cz002-09 19:41

和瑞德希韦相似的是法匹拉韦,靶点相同,作用机理相似。

教巴菲特做T02-09 20:12

比非典传染性厉害得多,看人数就知道。气溶胶肯定存在,这样说太不负责了

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数字200012302-14 19:02

气溶胶和粪口传播目前没有任何证据支持,这个都可以否认,这水平,还是尽量不要在别人的专业领域发表意见吧

zycqfcb02-14 17:25

我就服你

typischmann02-14 16:04

双盲实验就是要求医生不知道给谁用的药,排除主观影响

Gingkotom02-14 09:07

一线的我告诉大家,基本属实

麦韭菜02-14 07:05

张劲农大夫说的药如何?