对于存在既往病史的客户,投保时需要了解疾病的后续恢复情况等信息。之前有小伙伴有执念,有病史,投保时就一定要让客户去复查,小核保员曾写文批评过此种做法,并指出核保员不会强人所难,随便要求复查。了解恢复情况,又不是只有复查一种方式。
不见兔子不撒鹰!是你误解了核保还是核保脑袋被驴踢了?
可今天有一个案例,小核保员被打脸了!
1.小案例
今天,有位小伙伴讨论了一个案例:2岁小朋友2023年7月因支气管肺炎住院治疗,住院期间肺CT:支气管炎,肺功能:潮气呼吸功能提示异常,存在中至重度阻塞性病变。治疗5天出院,出院诊断:1.支气管肺炎;2.反复呼吸道感染;3.支气管哮喘?出院医嘱:口服药物;儿童哮喘呼吸专科门诊随诊。
2024年4月投保重疾险、医疗险,该如何处理?
2.核保处理意见
对此案例,有核保员要求复查肺功能。
对核保员的处理,小核保员先不做评价。先听一专业医生的观点:让2周岁的孩子做肺功能,就是个傻子。可能有那种是简单点筛选性的,我都没有做出来过,每次做到最后就笑出来了!
这个案例,住院时让小孩子做肺功能,最后也没有确诊支气管哮喘,哎!
小孩子这个肺功能提示的异常,可能是生理因素引起的,也可能是支气管哮喘、支气管炎、肺炎等疾病导致。其实做不做,并不影响疾病的诊断和治疗!
那这个案例,小核保员来处理的话,第一了解为什么诊断反复呼吸道感染(2023年肺炎住院2次);第二了解出院后是否有再次感染、有无哮喘发作等。
因为末次住院2023年7月距现在2024年4月投保已10个月,不需要做什么肺功能检查,进一步问询若无其他异常,最后给出的核保结论应该是重疾险标准体,住院医疗险标准体或除外支气管哮喘。
今天是世界读书日,小核保员趁着活动网上买了一些专业书籍。小核保员的在线专业课《体检与核保升级版》也举办报名学习送专业书的活动。一起学习,一起读书吧!
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2024年4月23日 山东济南
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