小核保员

小核保员

力争成为中国最具人文关怀精神的核保员之一!微信公众号:小核保员。

小核保员回复的提问

您好,想和您探讨一下好医保的核保条件,要求血压不高于160/100以上,以及不得连续服药30天以上。如果是轻度高血压患者(150/90),长期服用高血压药物控制血压,是否可以投保?这两个条件貌似有冲突,保险公司如何看待?查看全文

小核保员的热门讨论

福莱特终于开板了,抛了走了,了无遗憾!查看全文

虱子多了,痒!谈谈核保中的量变到质变……

俗话说“虱子多了不痒”,但是在核保中却是虱子少了不痒,虱子多了,痒!今晚小核保员就结合核保案例谈谈核保中量变到质变的几种情形。 1、支气管炎住院,延期! 支气管炎、肺炎儿童常见,通常治愈后可标准体投保。但是如果1年内多次因支气管炎、肺炎等常见疾病住院,投保往往会被延期1年。 多次...查看全文

他的全部讨论
49元10节课,还送全套教辅大礼盒!朋友圈疯抢的这门课只到7月25日!

你家孩子学英语是不是也经常这样? 1、单词只会死记硬背、背了又忘 2、介词不会用、时态分不清、从句总用错...... 3、学了好多年依旧是哑巴英语 ...... 这些并不是个例,超90%以上的中小学生都有这样的共性问题。 而且不像语文、数学,英语是连家长都没法下手辅导的一科,所以大多数家长不知道怎...查看全文

为了骗保,人对自己下手能有多狠?

近些年,类似杀妻骗保案的保险欺诈案例、新闻读了一些。这些人为了钱,对他人下毒手,够狠!其实有些骗保案是对自己下手,而且下手也够狠! 1、金手指:剁排骨,手指砍掉了一节! 金手指案,小核保员刚接触保险,理赔同事讲保险欺诈案例时便介绍:在我国台湾地区,曾出现多起被保险人多家投保高额...查看全文

丈夫为妻子投保,却惹来争议一片!

张男和李女2018年1月举行婚礼结婚,2018年3月两人商量后,张男为李女购买保险重疾(含身故责任)保额30万,关系填写为:丈夫。2019年5月客户补充告知:2018年10月两人领取结婚证。 那么该如何处理此合同呢?简单的一个小案例,处理有着诸多选择,这背后又隐藏着哪些法律、保险知识呢? 1、张男和...查看全文

《少年派》中胜男给大为买了什么保险?

网页链接 最近小核保员在追剧《少年派》,其中一集:胜男告诉大为、妙妙20万元分成3个1/3分散投资,其中1/3给大为买了保险。看到这一剧情,小核保员职业病犯了,这胜男到底给大为买...查看全文

小姐姐,你这是五行缺铁!谈谈贫血的核保处理

天气炎热,容易心情烦躁,小核保员同样如此。周末两天辅导孩子功课,吼吼吼;朋友咨询问题,严厉的口头批评。 一、咨询问题被口头批评! 被保险人2岁儿童,1年前支气管炎住院7天,同时病历提示:血常规检查血红蛋白80g/l。医生诊断:营养性贫血(中度)。 朋友问:投保时核保会怎么处理? 这么简...查看全文

确认这是血不是奶油?又一血脂高被保险人被拒保!

血脂异常的核保,小核保员此前曾经写过一篇文章。简单一句话:根据血脂异常的水平,标准体、加费、延期、拒保均有可能。 延伸阅读: 血脂检查在核保中的应用 今天,学习群讨论一体检客户被拒保的案例,面对众多异常项,有人看了半天不知道拒保原因。小核保员用眼一瞥,发现了血脂异常,多么明显的...查看全文

乳房纤维腺瘤投保重疾被除外,我不服!

前几天,有一咨询:被保险人乳房结节手术,确诊为纤维腺瘤,投保重疾被除外乳腺原位癌、乳腺癌。就此核保结论,咨询者表示:我不服,希望小核保员解释一下核保的处理思路。 健康异常的核保处理思路,常规的分析应该是:此异常是什么,有什么危害,转归预后如何,对承保的风险有何影响,最后自然而...查看全文

我的工作:催客户来理赔!

前几天,一位保险公司基层的运营人员在群里谈自己的日常工作:今天的主要工作是打电话催促客户来公司理赔! 群里有人表示诧异,客户不来理赔,保险公司不用赔钱,多好!为什么还要催着客户来理赔呢? 这问题其实涉及如何到理赔服务进行评价?今晚小核保员就谈谈评价的一项指标:理赔时效。 1、天...查看全文

哈哈哈哈……核保员又笑疯了一个!

核保员的工作虽然枯燥乏味,但有时也会趣事不断,甚至会笑疯。不信,小核保员今晚就化身段子手,讲几件趣事。 1、报菜名 早上来到公司,核保员小哥哥正坐在工位上,嘴里好像嘟囔着:蒸羊羔、蒸熊掌、蒸鹿尾儿、烧花鸭、烧雏鸡儿、烧子鹅…… 见此情景,忙说:“请我吃饭,不用计划这么早,点这么...查看全文

心电图左室高电压核保案例分析

前几日有朋友咨询,查体心电图提示左室高电压,问核保如何处理。核保如何处理,小核保员今晚让大家做出选择。 1-案例信息: 被保险人45岁男性,投保重疾50万,既往身体健康,无特殊嗜好,无异常家族史。 查体:身高172cm、体重75kg,血压135/85mmHg;尿常规正常,血脂血糖等正常,心电图示:左室...查看全文

为了重大疾病保险金,应该选择开胸手术吗?

假期阅读《人民法院案例选》(2016年第6辑),其中一则公报案例为:重大疾病保险中主动脉疾病未按约定方式治疗,保险公司是否应该赔付? 重大疾病保险中的部分疾病限定治疗方式导致的理赔纠纷并不鲜见。《保险诉讼典型案例年度报告》、《中国法院年度案例-保险纠纷》两本最常见的保险案例选均有收...查看全文

你哭着对我说:核保师都是骗人的!谈谈智能核保的作用!

有朋友向小核保员诉苦:甲状腺结节2级,投保重疾被除外责任了。核保师都是骗人的,不是说2级可以标准体吗? 听完诉苦,小核保员讲,甲状腺结节2级可以标准体,一些智能核保会给出这一结果,如果核保师人工审核,可能标准体也可能会除外,这会存在一定的不确定性。 确定的智能核保,不确定的核保师...查看全文

问询问题之间是互相关联的。这种情况是问询问到了,建议改投符合告知的险种。查看全文

虱子多了,痒!谈谈核保中的量变到质变……

俗话说“虱子多了不痒”,但是在核保中却是虱子少了不痒,虱子多了,痒!今晚小核保员就结合核保案例谈谈核保中量变到质变的几种情形。 1、支气管炎住院,延期! 支气管炎、肺炎儿童常见,通常治愈后可标准体投保。但是如果1年内多次因支气管炎、肺炎等常见疾病住院,投保往往会被延期1年。 多次...查看全文

*内容审核中,暂不可见*

*内容审核中,暂不可见*查看全文

福莱特终于开板了,抛了走了,了无遗憾!查看全文

投保时未如实告知,补充告知为何被小核保员鄙视了?

订立保险合同时,投保人应就保险人的询问如实告知。这可以说是基本要求也是底线,太多的保险纠纷、拒赔也往往因不如实告知引起。 关于如实告知,小核保员曾多次写文强调,也给出了不如实告知的补救措施:补充告知。 最近一销售人员给小核保员分享了一则投保时未如实告知后补充告知的案例。这看上...查看全文

一则理赔案例中销售人员的表现……

前段时间,小核保员接到一位销售人员朋友X的电话,探讨一客户的理赔问题。用探讨而不是咨询或者请教,是因为这位朋友专业,可以和小核保员在一条线上讨论。 在探讨和解决问题的过程中,X的表现:处理问题的清晰思路、落实措施的坚决果敢、对问题的反思改进……都体现出了小核保员对其一贯的评价:...查看全文

1 2 3 4 5 6 7 8 9