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这是医业观察的第2146-7期文章
来源：CLP、IVD从业者网
一种结合基于血液的生物标志物和临床评分的新型卒中检测方法可准确识别大血管闭塞性(LVO)卒中，可能改变早期干预并改善结局。
早期干预:该检测显著提高了卒中的早期发现，确保及时治疗，这对患者的康复至关重要。
准确度高:将GFAP和d -二聚体生物标志物与FAST-ED评分相结合识别LVO卒中的特异性为93%，敏感性为81%。
更广泛的应用:该工具在低资源环境和评估创伤性脑损伤方面尤其有益，突出了其全球性和多用途的潜力。
脑卒中是全球致残的主要原因和第二大死亡原因，但正确的早期干预可以预防严重后果。马萨诸塞州布莱根总医院(massachusetts General Brigham)医疗系统的创始成员之一布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员及其合作者开展了一项新研究，通过结合基于血液的生物标志物和临床评分，开发了一种新的卒中检测方法，以高准确度识别发生大血管闭塞(LVO)卒中的患者。他们的研究结果发表在《中风:血管和介入神经病学》杂志上。
开发一种中风检测“游戏规则改变者”
“我们开发了一种改变游戏规则的、可访问的工具，可以帮助确保更多中风患者在正确的时间在正确的地点接受关键的、恢复生命的护理，”资深作者、布里格姆和妇女医院神经外科临床研究员Joshua Bernstock博士、博士、公共卫生硕士说。
大多数中风是缺血性的，即流向大脑的血液受阻。LVO卒中是一种侵袭性缺血性卒中类型，当脑内主要动脉发生梗阻时发生。当大脑的血液供应受损时，缺氧和营养物质的缺乏会导致脑细胞在几分钟内死亡。LVO卒中是主要的医疗急症，需要迅速进行机械血栓切除术，这是一种清除堵塞的外科手术。
“机械血栓切除术使那些本来会死亡或严重残疾的人得以完全恢复，就好像他们的中风从未发生过一样，”Bernstock说。“这种干预越早实施，患者的结局就越好。这项令人兴奋的新技术有可能使全球更多人更快地获得这种治疗。”
卒中检测的生物标志物
该研究小组之前的目标是在毛细血管中发现的两种特定蛋白质，一种称为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，它也与脑出血和创伤性脑损伤有关，另一种称为d -二聚体。在这项研究中，他们证明，这些基于血液的生物标志物水平结合现场评估卒中急诊分诊(stroke triage for emergency destination, FAST-ED)评分可以识别LVO缺血性卒中，同时排除脑出血等其他情况。脑出血引起的症状与LVO中风相似，因此很难在现场区分它们，但每种疾病的治疗方法都有很大不同。
临床数据
在这项前瞻性、观察性诊断准确性研究中，研究人员研究了2021年5月至2022年8月期间佛罗里达州323例卒中患者组成的队列的数据。他们发现，将生物标志物GFAP和d -二聚体水平与FAST-ED数据相结合，在症状发作后不到6小时内，可以使检测LVO卒中的特异性达到93%，敏感性达到81%。其他发现包括，该测试排除了所有脑出血患者，这表明该技术最终可能也被用于现场检测脑出血。
Bernstock的团队也看到了这种可访问的诊断工具在低收入和中等收入国家的潜在应用前景，在这些国家，先进的成像技术并不总是可用的。它也可能对评估创伤性脑损伤患者有用。接下来，他们正在进行另一项前瞻性试验，以衡量在救护车上使用中风检测测试的性能。他们还设计了一项干预性试验，利用该技术让卒中患者绕过标准影像学检查，直接接受干预，从而加快卒中患者的分诊。
“在中风护理中，时间就是生命，”伯恩斯托克说。“病人越早进入正确的护理路径，他们就会做得越好。无论这意味着排除出血或确定需要干预的情况，能够在院前环境中使用我们建立的技术将是真正的变革。”
来 源：CLP
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