没有赢家，只有问题！
这种问题果然发生了，虽然只是苗头，还是要引起有医保局和卫生健康委等关部门的重视。阿卡皮糖原研商拜耳恶意竞争，以低于成本价的策略中标4+7集采31省带量采购。这叫恶意的，市场规则不允许的，作废的招投标。其结果就是独家占领市场，目的是挤出竞争者形成市场独大后利用优势地位后再垄断涨价，这种手法在商场上屡见不鲜臭名昭著犹如最近的快递费翻了几倍哈罗单车涨价一倍一样。阿卡皮糖有61元多一盒降到不可思议的5元多一盒，难道不是恶意的？医保局、病人、拜耳看似赢了，放远一点看，实则没有赢家，所有的包括病人大家都输得彻底！详见本博2020.4.27日博文《如果大幅度减产糖尿并高血压，不知道社保和药监局管理层想过没有，结果会怎样？》，那是集采刚结束，笔者感到非常不爽，满是担忧：“ 我就想一个问题，如果大幅度减产糖尿病、高血压，不知道社保和药监局管理层想过没有，结果会怎样？只要减产一半，就会导致病人无药供应而死亡？中国的事情，历来风来说风雨来说雨？强调一面时，就把另一面打死。没有尺度，没有辩证，非左即右，自身恶果。”不用看多远的将来，其实就是当下目前问题就显现出来了，断供了，脱销了。糖尿病是慢性病，病人用不上这个药，无法续命的。
这是今天新浪上发布的，集采断崖式降价问题很快已经来了：
阿卡波糖限购引风波 药价下降后断货现象会重演？
来源： 新浪医药新闻 2020-05-20
阿卡波糖遭遇低价抢购，医院限购再起波澜。药品价格大幅下降后，应警惕这种“行为”......
阿卡波糖被抢购，医院、药店采取限购措施
今年1月份第二批全国集采开标，其中阿卡波糖报单片价低至1毛，令人震惊不已。随着全国集采的落地，四、五月份陆续有患者买到了降价后的阿卡波糖。
当前多个地方医院内，拜耳的阿卡波糖片（拜糖苹）从原来的61.29元降到了5.42元左右。然而，限购也让一些真正有需求的患者难以买到药品。同时，各地区执行全国集采的时间不一样，这也让一些倒卖药品者钻了空子。
据齐鲁晚报等多家媒体报道，由于低价，市场上出现抢购再倒卖到非集采供应地区的现象。而针对此，一些医院、药店推出了限购举措。如在某三甲医院内分泌科门诊室旁，张贴着要求“1.购买拜糖平的患者必须实名制，患者持本人就诊卡来医院就诊，确实需要代购药品，请出示病人化验单等相关就诊资料；2.严格执行处方管理规定，药品处方一般不超过七天，慢性病患者不得超过一月药量”等规定；针对药贩子倒卖药品，山东漱玉平民药店也采取限购，例如一张会员卡一月之内只能买三盒......
阿卡波糖中选企业供应全国31个省份，按照全国集采规则，报价更低者可以优先选择地区，最终拜耳的阿卡波糖供应省区包括北京、天津、山西等16地，绿叶制药供应省区包括河北、吉林、黑龙江等15地。
可以看到，绿叶制药的该产品价格也高于拜耳，而拜耳作为原研厂商也更具有吸引力。在原研低价的优势碾压下，价格洼地成形，带量采购遇到的挑战也开始显现。
在全国集采中，阿卡波糖50mg首年约定采购量为3.18亿片，采购有效期原则定为2年。以下为各地阿卡波糖首年约定采购量：
按照政策要求，各地医疗机构需优先使用中选品种的规定，在约定的采购量完成后，才可以选择集采规定之外的药品。且糖尿病用药有其特殊性，一旦供货紧张，患者可能面临短时间内买到药的局面。据新浪医药了解到，在一些社交平台上仍有部分患者反映因为限购，影响其正常购买使用等。
药品降价后，莫重蹈“断供”覆辙
不可否认的是，此次集采组合拳下，药品降价深得民心。不过，也有一些部分网友颇为担忧，药品大幅降价之后会导致药品的供应短缺，甚至是断供。
因为在带量采购之前，国家发改委在挤压虚高药价时也是出现过类似的例子。
据不完全统计，国家发改委在1997年~2015年共下调药品价格超30多次 ，然而在药品降价之后，某款药品随之停产消失，接着再以同适应症的其它高价药出现，在单纯地下调药品价格的基础上，改革并未起到太大成效。
不过值得一提的是，在由国家医保局主导的带量采购中入围企业中选药品的采购量和供应规则都有相关规定。企业不得随意断供，并且要求确保采购量的供应。不过具体到执行落地，药品在大幅降价之后，也得警惕诸如阿卡波糖这样的市场反应。
落选企业纷纷自救，集采外市场再受挤压...
而另一边，在集采竞标中华东医药的阿卡波糖给出的报价不敌拜耳、绿叶，未能进入第二批全国集采，由于竞价失利，华东医药股价当日狂跌。
不过，虽然华东医药的阿卡波糖在今年1月丢标，但其一季度数据超预期，实现净利润17.5亿元，同比增长26.46%。
华东医药在公开平台表示，由于第二季度阿卡波糖集采结果才在全国落地，因此对其第一季度影响不大，阿卡波糖咀嚼片正常销售中。不过基于集采的影响，华东医药也在寻求转变，华东医药表示后面将重点针对集采外市场进行销售，主要包括基层和社区市场、民营医院、OTC市场。
目前来看，集采之外的市场是一些落选企业重点布局的方向，由于集采产品增量不增收，德展健康在4+7到期之后未再续标，也在积极布局集采之外的市场，如零售终端销售渠道。
不过业内人士认为，对于未中选的企业来说，布局集采院外市场也并非长久之计，医保局已经开始要求公立医院与药店、民营医院等同一标准支付，这意味着未来药品在销售参与集采平台以外的渠道，医保基金不予以支付，届时集采之外的市场将会被进一步挤压，企业也不得不作长远打算