因为最近疫情的关系，病人不能来上海就诊，所以有病人会微信上咨询我一些问题，就在前几天我诊治了一位印象深刻的“怪病”患者。
事情的起因是这样的，我有一位浙江的老病人一直在我这里调理身体，这天她告诉我她的小侄女3岁，发烧半个月，住在当地的医院12天，发烧12天。小孩子所有的检查都做到位了，骨髓穿刺也做了，基因检测也做了，就是查不出病因。抗生素在12天中升级了2次，目前主治医师说如果再没有效果的话就基本没有进一步的西医治疗了。因为孩子才3岁，而且因为刚刚搬进新装修的房子就遇到了这样不明原因发烧，父母的心情可想而知。出于急于想治病的愿望，父母通过亲戚联系了我。
我加了家长的微信后询问了近半个小时孩子的情况，发现还真的是“怪病”。孩子发病很有规律，每天发烧3次，清晨5点、中午12点、下午5点，每次发烧前先寒战，继而高热40摄氏度，每次都用西药退烧，每次服用退烧药后小孩都大汗淋漓，枕头床单湿透。一天3次发烧雷打不动，治疗至今无效。
西医检查单、治疗我都详细看了，没有问题，就是发烧解决不了。但是有一点我注意到，在住院期间小孩子是服用中药的。令我失望的是对方医院中医所开中药缺乏基本的中医治病思路（也可能是我水平不够没有看懂开方医生的意图）。因入院时一开始西医医生考虑小孩子可能是肺部感染，西医治疗方案以肺部感染来治疗的，可能是收到西医的影响起先的中药方是清肺化痰止咳为主，之后因为无效遂改用银翘散当温病治疗，最后还是投药妄效，于是反其道而行之改用附子等类似温阳派“以热治热”。12天内不断地在修改处方，但是病人并不买账，发热照旧。以我看来开方医生始终都把患儿当“肺病”来治疗。
我其实觉得很无奈，西医的思路看中医这能效果好吗？儿科看病其实最看中医功底，因为小孩子体质轻灵，情绪干扰因素少，对症下药基本2～3付药就看得到效果。如果无效肯定用药有误，需要好好思考。
此患儿典型的“少阳证”！什么是少阳证大家肯定不熟悉，感觉怎么和阴阳八卦有点沾边，大家肯定对“气虚”、“血虚”、“肾亏”、“宫寒”这一类名词更了解，其实少阳证是《伤寒论》六经辨证的内容。枯燥的内容我这里不多讲，既然是少阳证，又有寒热往来（寒战发烧反复出现），说明小孩子肯定当初发病是感染到了外邪，至于这个外邪是什么我这里不做讨论，但是这个外邪造成的症状就是反复高热，休作有时，于是以少阳证给小孩子开了2贴小柴胡汤加减方，因小孩子有口干等其他症状，我小柴胡汤略做改动。并且反复叮嘱中药一定要家长自己煎煮，不要代煎，而且要按照我的方法煎煮，服药时间也有要求，目的是让小孩子能把药喝下去但是又不会吐出来。
第二天家长反馈，孩子服药后少发热一次，一天发热2次。我嘱咐继续服药。
第三天，患儿发烧仅一次，我随后开了2贴药善后。
第四天，小孩子出院了。家长千恩万谢，我却是惆怅不已，病虽治好，但有很多问题值得我们思考。
我来做一个不太令人高兴的总结！
可能现在会用中医看病的中医医师越来越少了！
如果中医能把“中医”用好，小孩子可能住院3天就能出院，因为12天内患儿的症状没有任何变化，用中医的术语来说没有出现“传变”。所以在10天前给病人用同样的药一样会有效。小孩子可能就不用做骨髓穿刺那么痛苦的检查了。
如果中医能不用西医的思路来看病，用传统中医的思维来考虑治疗疾病，那孩子的家长可能就不用花费这么多钱来做基因检测了。
不要一味地堆砌药材，我给小孩子看病用药能少一味药就少一味，而且还要考虑到中药的口味，因为3岁小孩不肯配合喝药的情况还是很常见的。
虽然我治好了病人，但是我却无法证明是我治好的，因为我拿不出“证据”。我没有西医标准的道理能讲。一付药几元钱，3天治愈，这到底中医的荣光，还是中医的不幸呢？这可能是会让我思考很久也不会有答案的问题，但是不管如何，治病救人是医生的天职，先治病，其他的问题交给世人去评判吧！【中医朱为康】