转自：山西爱尔眼科医院
“用鼻子吸一吸，在清醒的状态下，就松松快快毫无感觉地完成了手术。这笑气麻醉太厉害了，让我真正体验到了什么是舒适化医疗。”这是最近在山西爱尔眼科医院通过笑气麻醉接受了青光眼手术的曹先生的感受。
笑气是什么？山西爱尔眼科医院麻醉科主任高增斌介绍道，笑气化学名称为一氧化二氮，又称氧化亚氮，是一种无色微甜的气体。笑气麻醉，规范的专业表述是“笑气-氧气吸入镇静技术”，就是患者经呼吸道吸入适量浓度的笑气氧气混合气体，从而达到镇静抗焦虑，同时保留清醒意识的一种麻醉技术。
近日，山西爱尔眼科医院连续完成了三台氧化亚氮（笑气）轻度镇静状态下的眼科手术，这意味着山西爱尔眼科医院的舒适化医疗又增加了新的技术和服务，让患者有了更好的就医体验。
创新改良，将鼻罩吸入改为软管吸入
高增斌主任介绍，笑气是一种非常成熟甚至可以说是“古老”的麻醉方式。自18世纪中叶至今，笑气是唯一没有被淘汰的“气体麻醉药”，由此可看出其实用价值。和全麻相比，笑气麻醉能使患者保持意识清醒，避免全麻手术风险及术后并发症，而且具有起效快、代谢快、复苏快的特点。“但是——”高增斌说，“由于眼科手术需要铺上仅露出眼睛部分的消毒巾，而笑气吸入更多使用的是面罩或鼻罩，位置稍有不适就有可能压迫眼球或影响麻醉深度，因此笑气在眼科手术当中应用较少。”
为了缓解患者对手术的恐惧和焦虑，山西爱尔眼科医院在“舒适化”医疗实践中，通常通过静脉注射麻醉药品，让患者在自主呼吸、似睡非睡但没有痛感的状态完成手术。“但是临床上也会遇到一些对针刺有抗拒和排斥的患者。今年年初，戴超副院长和我交流时，我们不约而同地想到了‘笑气’这种方式。”高增斌说。
为了让笑气麻醉更好地适应眼科手术，提升患者舒适化就医体验，高增斌主任与厂家反复沟通探讨，对吸入器具进行了创新改良，将鼻罩改良为软管。笑气麻醉术式由此进入了山西爱尔眼科医院手术室。
“就像看电视剧一样看完了医生对我的手术”
“感觉就像看电视剧一样，看着医生在我眼前表演手术。我还看得津津有味，结果手术就做完了。我就像一个局外人一样，一点感觉也没有，真是不可思议！”接受完“微导管引导的 360 度小梁切开术”青光眼手术后，曹先生对手术医生戴超副院长和麻醉科高增斌主任说道。
曹先生今年67岁，双眼患原发性开角型青光眼。今年春天以来，他时常感到眼睛憋胀，同时右眼视力比之前下降了不少，经山西爱尔眼科医院副院长戴超教授检查，曹先生右眼眼压高达30.3mmHg，左眼眼压高达27.1mmHg（正常眼压在10～21mmHg之间），急需手术治疗控制眼压，保住现有视力。
曹先生听从戴超院长的建议决定手术治疗，可他又有些犹豫。他说：“戴院长，不怕您笑话，我这人胆子比较小，对做手术还是很害怕的，平时打针输液我都不由得紧张，你看看我这检查的一会功夫，后背的衣服全被汗水浸湿了，尤其是在眼睛这么敏感的地方做手术，我怕我到时候会紧张。”
于是，戴超院长向曹先生推荐了笑气麻醉术。
“来眼睛往下看，坚持一小会儿”“对，看向闪灯的方向”“很好，马上就结束了……”整个手术过程不到四十分钟，曹先生在清醒放松无感的状态下，自如地配合着戴院长的指示，顺利完成了手术。
“对于眼科浅表手术如白内障吸取、ICL人工晶体植入、青光眼手术等，由于手术时间相对较短，不仅不需要术中使用肌松剂控制呼吸，还要让患者能快速而完全地从麻醉状态中清醒。而笑气的镇静程度容易控制，安全性高，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能也没有损害，不需要穿刺，可以很好地满足舒适化医疗的需求。” 高增斌主任说。
打造山西爱尔“眼科舒适化医疗模式”
山西爱尔眼科医院是山西较早开展“舒适化”医疗实践的医院。在山西爱尔眼科医院，青光眼、眼底、小儿眼病等手术已经实现了100%使用清醒镇静，即无痛麻醉；同时针对合作性差、好动的小儿患者，推出了经鼻滴入给药的非注射镇静方式。随着笑气镇静技术在临床上的应用，山西爱尔的舒适化医疗方式得到了进一步丰富和提升。
针对有人提出“笑气致瘾”的问题，高增斌主任表示，一般来说，只有较长时间吸食高浓度笑气，才有可能发生笑气上瘾。在临床中，我们使用笑气氧气混合气体，笑气浓度一般不超过50%，并且单次吸入笑气时间一般都会控制在2小时以内。所以，在医学应用中，不会发生这种问题。
随着科技进步和人民生活水平的提高，舒适化医疗已经越来越深入人心。“针对患者舒适化医疗的需求，我们将不断地探索创新，把各种舒适化医疗技术融汇贯通，应用于临床，打造具有山西爱尔特色的‘眼科舒适化医疗模式’，为患者创造良好的就医体验。”高增斌说。
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