2023年2月，年仅26岁的小杨确诊了直肠癌伴淋巴结转移（Ⅲ期直肠癌），此后，医院刺鼻的消毒水充斥了他原本平静的生活。
“不影响生育能力”的需求下，小杨的治疗面临着不同于他人的坎坷；好在结果没有辜负小杨的坚持，9月，他顺利接受了直肠癌根治术，迎来了宝贵的“重生日”……
在许多年轻人眼里，肠癌是一种“老人病”，他们身强体壮，染上肠癌的可能性微乎其微。然而，近年来年轻人结直肠癌的发病率持续增长，根据《2023年结直肠癌统计报告》数据统计，新确诊的55岁以下人群的比例已从1995年的11%增加到2019年的20%，且50岁以下人群中直肠癌的发病率每年增加约2%[1]。
“我还这么年轻，大好人生还没来得及体验，怎么就患上了癌？”这是26岁的直肠癌患者小杨的心声，也是无数年轻癌症群体的心声。今天，觅健科普君为大家带来小杨的故事，希望能给更多年轻患癌群体带来新的希望。
01 进退两难：难以取舍的疗效与副作用
2023年2月，26岁的小杨在父母的陪伴下推开了医院诊室的大门。此前，他已被连续的腹痛和便血症状折磨了3月余，身形瘦削、精神萎靡，丝毫不见年轻人的朝气。
小杨的父母随身携带着一纸肠镜报告，报告显示，在小杨体内距离肛门8CM处发现了一个巨大新生物，且表面出血、糜烂，恶性肿瘤特征明显，医生推测：“很可能是直肠癌。”
这对小杨和父母来说无疑是一记重击。平时身体素质良好、从没有过什么重大疾病的年轻人，怎么可能和癌症扯上关系？
然而，病理检查结果无情地击碎了他们的祷告，小杨被确诊直肠癌伴淋巴结转移。
得知消息的小杨瞬间陷入了无尽的恐慌与茫然之中。然而，木已成舟，再纠结恐慌都于事无补，及时接受可靠治疗才是唯一的解决之道。
考虑到未来仍有生育需求，而放疗可能对生育功能造成影响，因此，在父母的陪伴鼓励下，小杨接受了新辅助化疗，希望先通过化疗药物治疗缩小肿瘤、减少手术范围，将伤害最小化。
本以为只需遵照医嘱接受治疗，便能顺利摆脱癌症的魔爪。然而，随化疗而来的消化道副作用却瞬间将小杨打回了原形。仅治疗了一个周期，剧烈的腹泻、呕吐便极大地降低了他的生活质量，艰难抉择后，小杨放弃了化疗。
化疗中断，意味着手术无法顺利进行。眼看病情愈演愈烈，难道就只剩下放疗一条路了吗？
02 幸运连环：免疫治疗下的高质量重生
好在，事情远没有到不可挽回的地步。小杨的MSI/MMR检测结果显示，他的免疫组化分型为微卫星不稳定型（MSI-H），这类患者的预后通常较好，生存率也相对较高。更重要的是，他们对免疫治疗有着很高的敏感性。这意味着除了传统的放化疗之外，小杨还有机会尝试一种可能更有效、更具针对性的治疗方式——免疫治疗。
面对小杨复杂的病情，医生团队进行了多学科讨论。考虑到小杨才26岁，尚未结婚，未来仍有生育需求，放疗可能对此造成影响，而此前的失败经验也表明，小杨无法耐受化疗带来的副作用。因此，医生团队最终决定：去掉化疗，换用卡度尼利单抗联合呋喹替尼方案。
经历了化疗的失败，小杨与父母心中充满了忐忑，但出于对医生的信任和对生的渴望，小杨始终保持着超高的配合度。他积极配合治疗，并定期进行检查，以及时监控病情进展。
功夫不负有心人，经过两次治疗，复查结果一片向好。首先，直肠病灶明显缩小，其次，药物不良反应轻微，小杨一改治疗前的萎靡，精气神一天天恢复，家务活、日常锻炼、甚至是短途旅行——这些几个月前遥不可及的活动，现如今都成了他抗癌生活的宝贵调味剂。
此外，最令小杨感到欣喜的，是体重的逐步回升。患病后，癌细胞的侵蚀一度使他的体重严重下降，体重秤上数字的减少宣告着病情的恶化，也加重了他的恐慌。而如今，恐慌变为惊喜，体重已然恢复了患病前的水平，每天早晨的体重记录成了小杨最喜爱的环节。
2023年9月，在完成5个月的卡度尼利单抗联合呋喹替尼治疗，并经孙医生团队的全面评估、认为时机已成熟后，小杨接受了直肠癌根治术治疗。
幸运再一次降临在小杨身上，术后病理报告显示，前期的新辅助治疗疗效非常好，他的体内已经没有可见的癌细胞。疗效评估达到了完全缓解的状态！