最近娱乐圈又有男星艾滋病的传闻，闹得沸沸扬扬，粉丝们互相攻击。
我也曾半夜收到电话，那头带着哭腔：“哥们，我在泰国玩，TT破了，不会染上艾滋吧？”。我淡定的回答：“没事，先拿硫磺皂好好洗洗，洗完马上改签机票，越早越好，定好机票告诉我我去机场接你顺便给你带上药，然后咱们马上去医院，尽量24小时以内。”
本文简单介绍一下，意外高危行为/暴露情况下的紧急避险。
1、艾滋病的阻断原理
艾滋病的阻断药物和治疗药物是一样的，本质是抑制病毒合成。
在意外暴露后，艾滋病病毒会先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体组织、细胞、淋巴结、并在淋巴结繁殖，最后进入血液。高危行为后，尽快服用阻断药，使得病毒进入血液前，药物已在血液中达到较高浓度，抑制病毒合成。这个时间越快越好，目前主流说法是，尽量24小时以内，最长不要超过72小时。
2、艾滋病阻断/治疗药物的研发历史
本段为科普，紧急避险可略过。
本质上说，艾滋病的治疗药物发展到现在，已问世的大体上分为6类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂（比如国内前沿生物的艾博韦泰）、辅助受体拮抗剂。目前主流药物基本为核苷类逆转录酶抑制剂+其他一种类型抑制剂。
艾滋病主要研发其实是葛兰素史克（GSK）和吉利德（Gilead），双雄称霸。
（1）1987年，GSK在1987年成功上市了全球首个艾滋病药物齐多夫定，齐多夫定是结构与胸腺嘧啶核苷有关的核苷类转录酶抑制药，具有抗HIV-1的抗病毒活性。连同随后上市的拉米夫定，GSK先后开发了Combivir（拉米夫定/齐多夫定）、Trizivir（阿巴卡韦/拉米夫定/齐多夫定） 、Epzicom（阿巴卡韦/拉米夫定）等各种鸡尾酒疗法，由此成为艾滋病领域的一代霸主。
（2）2001年，2001年10月，Gilead的富马酸替诺福韦二吡呋酯（Viread）上市，富马酸替诺福韦二吡呋酯是一种脂肪族苷类腺苷单磷酸酯的磷酸二酯类似物，抑制HIV-1逆转录酶和乙型肝炎病毒DNA聚合酶的活性。此后，Gilead又开发了Truvada（替诺福韦酯/恩曲他滨）、Atripla（替诺福韦酯/恩曲他滨/依法韦仑）、Complera（替诺福韦酯/恩曲他滨/利匹韦林），一步步取代GSK，成为艾滋病药物市场的新霸主。Gilead在富马酸替诺福韦二吡呋酯上市后可以说一直处于躺着赚钱的状态，2012年8月，为了应对GSK即将上市的整合酶抑制剂dolutegravir（多替拉韦钠），Gilead推出了含有埃替格韦（整合酶抑制剂）的四合一新药Stribild（替诺福韦酯/恩曲他滨/埃替拉韦/考比司他）。
（3）GSK于2009年与辉瑞、日本盐野义制药联合成立了ViiV Healthcare公司，4年后成功把从盐野义引进的史上最强效整合酶抑制剂Tivicay（多替拉韦钠）推向市场。多替拉韦钠是一种整合酶抑制剂，阻断HIV病毒DNA整合至免疫细胞的遗传物质而限制HIV的复制。基于多替拉韦钠的鸡尾酒疗法Triumeq（多替拉韦钠/阿巴卡韦/拉米夫定）也在2014年8月批准，成为当时不良反应最小的三合一艾滋病鸡尾酒疗法。2015年12月18日，ViiV又以14亿美元打包收购了BMS的全部在研艾滋病药物，获得其处于后期阶段的吸附抑制剂fostemsavir（BMS-663068）、病毒成熟抑制剂BMS-955176，以及处于前期阶段的具有三重作用机制的新型生物大分子药BMS-986197（成熟抑制剂、变构酶抑制剂、病毒外壳蛋白抑制剂），艾滋病药物管线更加充实。
（4）在感受到GSK的威胁后，Gilead终于祭出了的TAF（替诺福韦艾拉酚胺），替诺福韦艾拉酚胺是一种核苷类逆转录酶抑制剂，是替诺福韦的前药，具有更强的抗病毒活性，能够更有效进入淋巴组织。先后上市了3款基于TAF的艾滋病四合一新药Genvoya（2015/11）、三合一新药Odefsey（2016/3）、二合一新药Descovy（2016/4）。
3、国际上艾滋病药物销量
排名第一：GSK的Triumeq（多替拉韦钠/阿巴卡韦/拉米夫定，其中多替拉韦钠为整合酶抑制剂，阿巴卡韦、拉米夫定为核苷类逆转录酶抑制剂）
排名第二：Gilead的Stribild（替诺福韦酯/恩曲他滨/埃替拉韦/考比司他，其中替诺福韦酯、恩曲他滨为核苷类逆转录酶抑制剂，埃替拉韦为整合酶抑制剂，考比司他为蛋白酶抑制剂）
排名第三：Gilead的Genvoya（替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨/埃替拉韦/考比司他，其中替诺福韦艾拉酚胺、恩曲他滨为核苷类逆转录酶抑制剂，埃替拉韦为整合酶抑制剂，考比司他为蛋白酶抑制剂）。
4、国内艾滋病治疗指南的药物推荐
根据国内艾滋病治疗的相关指南，相关药物如下：
2004版，一线方案为：司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平
2013版，免费方案为：①齐多夫定或司坦夫定+奈韦拉平或依非韦伦+拉米夫定；②齐多夫定或司坦夫定+奈韦拉平或依非韦伦+去羟肌苷；③替诺福韦+拉米夫定+奈韦拉平或依非韦伦。
2013版，自费方案为：①替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦；②齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。
5、艾滋病药物的购买
回到开头的话：为什么我说“我去机场接你顺便给你带上药，然后咱们马上去医院呢？
上面所有药物，药店能买到的药物只有一种，就是拉米夫定片（而且是少数药店有售）。因为拉米夫定片本身也是治疗乙肝的药物。
现在的情况不知道，2017年调研前沿生物（pre-ipo）时咨询过北京的医院，拉米夫定片以外的艾滋病治疗药物只有在一个地方可以买到：传染病医院。是的，三甲医院没有。在北京，协和都没有，只有两个医院有售：佑安医院、地坛医院。考虑到当天未必能挂上号，因此先拿拉米夫定片顶一顶。2017年调研时了解的情况，传染病医院一般会开具两种药物，核苷类逆转录酶抑制剂是必须的，比如替诺福韦酯/恩曲他滨（药品名称：舒发泰），以及其他一种药物，比如整合酶抑制剂拉替拉韦钾（商品名称：艾生特），蛋白酶抑制剂洛匹那韦/利托那韦（商品名：克力芝），蛋白酶抑制剂达芦那韦/考比司他片（商品名：普泽力）。
6、其他
当然，意外暴露，要当心的不仅仅是艾滋，还有梅毒等，在传染病医院顺便注射大剂量的长效青霉素作为阻断药物。
实际上，按照科学界的说法，艾滋病现在已经没那么可怕，已经成为一种慢病，类似于心脑血管疾病。假设一个人的正常寿命是75岁，感染艾滋病后，一直服药，也能活到70来岁，少活的几年，主要源于长期吃药导致的肝肾损伤。