一、改革职工个人账户,实行门诊统筹。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。
什么意思呢?就是从2025年开始医保统筹支付的压力会越来越高,由于职工个人医保账户有着巨大的资金沉淀,不能发挥统筹作用,现在这个要统筹运用起来,从另外一个角度来讲,医保基金如果不精打细算,2030年穿底风险极大,就是缺钱。
二、现行的门诊看病是不报销的,这就造成了住院比例高,浪费了医保资源,当然也包括钱。实行门诊统筹后,对医院有利有弊。
两点好处:1、去药店的患者会回流医院,门诊就医的增加,网上药房会不会受影响?毕竟医院可以报销;2、不需住院的可以分流到门诊进行治疗,日间手术费用增加。
一点坏处:1、门诊费用纳入了医保的管控,受到医保严格考核,对医院门诊收入影响极大。