阿兹夫定最终系列之二、可以用于新冠预防嘛？

在新冠口服药上浪费了太多时间，但是这么久的研究被一个没get到科学依据的决定全盘证伪，价值观崩塌，胳膊扭不过大腿，小民一个，咱也该收尾了。

但是，个人依然会在离开之前，对阿兹夫定的研究进行全面收尾，所有的推理以这系列文章为准。或许过上半年，一年再来看看事情的发展能否发展到科学的轨道上来。

这将会是一系列的文章，写完以后整理目录成集。无关股价，只为科学。

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问题二、阿兹夫定可以用于新冠预防嘛？

分享一个微博：根据微博视频，某地医生已经给隔离人员吃阿兹夫定了。首先申明，这个视频没有列明具体地域，信息量很少，从这个账号发的微博来看，有可能是托。而且，据说这个视频在推特上也有了。

但是，事情继续发展下去，不排除这种现象出现或者大范围出现。毕竟，唐山隔离人员需要服用连花清瘟并拍视频作证，这个已经是铁的事实。而且我相信只是普通型患者，应该满足不了阿兹夫定推手的胃口。

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1、视频中的女主属于阿兹夫定的适用范围么？

阿兹夫定获批适应症为普通型成人新冠患者，不包含轻型，重型，以及预防用途，所以正常情况下，阿兹夫定是不能用于隔离人员的。但是这个视频明显是给隔离人员预防用途，属于超适应症用药。当然了，在安全的前提下，合理的、有科学依据的超适应症用药应该是可以考虑的。

视频中出现的人物一共有两位，一位可以推断是育龄妇女，另一位是儿童。考虑到基因毒性、遗传毒性，这两类人群都不应该是阿兹夫定的用药对象。

你觉得现行防控机制下，地方执行会对这些人群一刀切用药么？上海可是给群众送了几千万盒连花，细思极恐。

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2、预防用药应该达到什么目标？

个人认为，预防用药，单从病毒载量来看，就是接触病毒后，避免或者抑制人体内病毒增殖到阳性范围之上。目前国家对于阳性的载量标准是CT35，也就是说高于这个浓度的算阳性。前期严格的时候标准更高，是CT40。

根据真实生物招股说明书229页，在中國進行阿茲夫定針對COVID-19患者的III期臨床試驗中，阿茲夫定有效降低了基準病毒載量不低於3 log10的患者治療第3天、第5天和第7天的病毒載量。接受阿茲夫定治療的患者中的40.43%（對比接受安慰劑的患者中的10.87%）在首次給藥後7天內臨床症狀緩解。

根据这个结果，作图如下：

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3、阿兹夫定现有临床数据合理性分析

咱们不考虑适应症，只看轻中症临床数据，判断一下阿兹夫定能否避免人群接触新冠病毒后，病毒增殖到阳性标准CT35之上。

假设真实生物临床数据效力足够，仔细看上图可以得出结论，对于新冠患者，阿兹夫定把病毒降低到3log10之后就用处不大了，但是3log10 >> CT35，所以说明书中也明确了服用阿兹夫定后，并不能提高转阴率，降低转阴时间。看这个图可以明显看出，能降低病毒载量和不能清零的结果是完全逻辑自洽的。

同理，回到阿兹夫定病毒载量和疗效之间的关系来看，头7天病毒下降的幅度比较大，所以在第7天观察到临床症状缓解。但是后续病毒清除不干净，所以最终的重症率，疗效之类的就没有区别了，这也是逻辑自洽的。

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4、阿兹夫定现有临床数据可以推断出，阿兹夫定并不能阻断初始病毒的增殖

从上图可以看出，阿兹夫定抑制病毒的有效范围仅在图中阴影范围之内，显然可以合理推断，在初期接触到病毒以后，阿兹夫定是无法预防感染的，除非它有其它不同的机理。

更重要的是，就算能预防感染，感染的风险和毒性的风险，怕也是要权衡一下吧。

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