关于辉瑞特效药需求的个人分析，及对VV116可能的影响

有人在帖子里问我，我查了一下相关报道，包括fiercepharma.com，以及CBSNEWS。

大致的意思是：由于各国新冠检测减少（各国开始躺平）、使用资格要求复杂（仅限高风险人群，需要医生开药）、人们认为Omicron病毒并不严重（有病不看医生自己扛）以及潜在的药物相互作用（利托那韦的副作用），全球范围内对辉瑞新冠口服药物Paxlovid的需求意外减少，政府买的药没用出去。

简单分析一下：

1、Omicron病毒并不严重，各国开始躺平，这个大家都知道，症状太轻，不检测就发现不了，自然不需要药。欧美穷人是看不起病的，就算药免费，但是去医院还是得花钱吧，so。。。

2、目前辉瑞药物的适应症只是高风险人群，但是确定是高风险人群得医生判断，这样就陷入了不看医生就拿不到药的怪圈了。我前面分析过，辉瑞也在做轻症，预防和青少年的临床，实际上就是做适应症的扩展，但是有一点要强调，辉瑞没有做重症临床，莫匹拉韦做过重症，但是失败了。

3、潜在的药物相互作用，利托那韦带来的问题，我前面专门还有一个帖子说这个问题，说的太早了，好多炒作精华的人骂我。辉瑞也在21年年报里说了正在开发新的特效药，应对可能的病毒变异。以及去掉利托那韦作为辅药。

简单的插一句，我十年前在欧洲待了两年，买了医保但一次医生都没看过。人家得病除了急诊，先得预约家庭医生，等家庭医生预约到了，小病可能好了。一个同学手指挫伤，电话家庭医生预约到了1周后，看了家庭医生开了处方去医院拍X光，又是三天后，最后人家直接放弃不去了。一个欧洲同学髋关节置换，预约了半年住院七天就出院。

欧美普通人的医疗可及性，和中国差别太大了。国内大城市很多普通人随便小病，直接去国内最好的医院看病，价格还不能太贵，虽然高端医药上有差距，但一般疾病来说，已经很幸福了。欧美普通人没很好的医保，一般小病真不太敢去医院被扒皮。

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回到中国，我们看看中国的情况是什么样的：

1、坚持动态清零不动摇，这意味核酸检测不会停。欧美该感染的基本都感染一轮，抵抗力不够的也死过一大波，这对中国zf是无法接受的。一定会尽力找出所有的阳性患者，并在可见的时间内避免医疗挤兑，拉平感染曲线。所以，药不会停。

2、我在对116临床的分析文章中，提到了包括上海公卫，瑞金医院，乌兹别克斯坦分别做了轻症+无症状感染者的临床，高危人群的临床，重症的临床，实际上是对阳性患者全人群的覆盖了，和Paxlovid适用的人群是完全不同的。Paxlovid漏过的重症，终归还是要入院吃瑞德西韦，国内就是116了。

3、从药物的安全性来看，116跟随的瑞德西韦，安全性还是值得信任的，在注射剂形态，FDA已经覆盖了3.5KG+以上的基本全年龄段人群，这一点比辉瑞还是要强一些。当然了，116最终能否OTC，需要长时间的观察。但是，如果阳性了，从中国医疗可及性来看，是否OTC是一定不会妨碍第一时间就近拿到这个药物的。

4、药品价格问题是个双刃剑，我相信不会成为障碍，就算为了家人，该吃的一定会吃，单身🐕除外。

5、海外市场，这可能会受到影响，但是这同样取决于价格，药品适应症，可及性，以及疫情的发展。

6、现在没人会认为新冠会断根，而且从流感的变异来看，变异的方向并不一定是轻症化，新冠药物会是个长期的需要，不展开讨论了。有兴趣的可以去看看流感病毒进化的历史，它近代记录来看，从西班牙大流感开始，就在在持续的攻击和消灭老弱幼人群。新冠的传播性，似乎还超过了流感。

7、关于long covid，或者说新冠后遗症，大家可以看看USNEWS的这篇文章，“long COVID是一场迫在眉睫的健康危机，估计会影响多达 30% 的新冠感染者。它可以持续数月，受影响的人们无法工作。超过 200 种症状与这种情况有关，包括疼痛、疲劳、脑雾、呼吸困难和在进行少量体力活动后的疲惫。”，“研究人员对 44 名死于 COVID-19 或其他原因但感染了 COVID 的人进行了尸检。他们发现全身广泛感染，包括在大脑中，这种感染在症状出现后可能持续七个多月”，“有两名患有long Covid的病人服用辉瑞药物后，症状得到缓解”。

就我个人读到的文章而言，这病毒攻击的远远不止呼吸系统，包括心血管，肾脏以及神经和脑系统，科学家对这个病毒研究的还不够深入，在负担得起且可及的前提下，能早日杀灭全身病毒，当然是最好的。

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