美国快捷药方公司（ExpressScripts）在其2019年的处方目录中删除了礼来新推出的非专利胰岛素产品，这强化了药品福利管理局（PBMs）其实是想获得更高回扣、而不是更便宜药物的想法。
PBMs和保险公司通常要求药企支付回扣，以确保纳入处方目录或在处方目录上处于有利的地位。生物制药行业一直认为，要使高额的退费成为可能，就需要高昂的上市价格，这增加了购买者的自付费用，因为共同保险的支付是基于上市价格的。
几个月来，礼来一直面临着降低药品价格的政治压力。今年3月，该公司表示，将以Humalog单价的一半，提供一款低成本授权的仿制药Humalog胰岛素Lispro。
尽管2014-18年Humalog的上市价格上涨了52%，但礼来今年3月表示，由于向保险公司和PBMs提供了回扣和费用，该公司在3月份收到的净利润实际下降了8%。
礼来公司数据表明，2018年，Humalog的标价为每月594美元，但其利润为137美元。如果没有回扣和费用，按照Humalog 2018年的上市价格计算，这款半价仿制药Lispro每月将为礼来带来净利润297美元。
特朗普政府已提议取消药企向PBMs和保险公司支付回扣，此举得到了制药公司的支持。