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万能的雪球。母亲病危,无法确症,望高人指点方向,拜托各位。
彭女 士 68岁
    因“发热、头痛6天,气促、呼吸困难4天”入院。
现病史:患者22日下午17时左右出现胸闷、头痛和恶心,伴发热,体温最高38℃左右,当晚未进主食,服用少量绿豆汤数小时后呕吐。23日上午赴某医院门诊就诊,门诊给予头孢抗生素抗感染输液治疗五天,无好转。体温持续升高,最高至40.5℃。28日9:05由门诊转入住院部治疗,给予抗感染、止咳化痰、平喘、抑酸护胃、护肝补液等对症治疗,无好转,情况迅速转危。28日12时转至某大医院急诊监护室,给予对症支持治疗后,无好转,29日下午15时转入ICU科室进一步治疗。
既往史:疾病史无。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。过敏史否认药物及食物过敏史。手术史否认手术史。
查体:T:37.7℃,P:126次/分,R:42次/分,BP:126/60mmHg。神志清楚,急性痛苦面容,淋巴结未见明显异常。心率126次/分,心音未见明显异常,各瓣膜听诊无杂音。腹部见多处红色蜘蛛痣,腹部膨隆,右上腹压痛,墨菲氏征阳性。无明显反跳痛,全身多处见红色蜘蛛痣。生理反射存在,病理反射未引出。
专科情况:无
辅助检查:
6月23日某医院门诊头部CT提示多发腔隙性脑梗死。
6月25日胸片示支气管炎。
入ICU科后检查结果:血涂片找疟原虫未找到MP。布尼亚病毒核酸:阴性。ENA:阴性。ANA:阴性。外周血涂片见成熟红细胞和血小板。病毒全套:阴性。
心肌酶:天门冬氨酸氨基转移酶866U/L,肌酸激酶786U/L,乳酸脱氢酶1312U/L。
肝肾电:结合胆红素86.9µ mol/L,白蛋白24.1g/L,碱性磷酸酶197U/L,丙氨酸氨基转移酶413U/L,天门冬氨酸氨基转移酶869U/L,尿素氮23.46 mmol/L,肌酐 211.1µ mol/L,磷0.74mmol/L,钠150.2mmol/L,总胆红素118.3µ mol/L,血淀粉酶326U/L,血脂肪酶282U/L。
血常规:红细胞2.57T/L,血红蛋白78g/L,血小板34G/L。
床边胸片:1、双肺纹理稍增粗、模糊;2、左肺上野内带高密度影,需鉴别于肋软骨钙化与硬结灶。
治疗经过:入ICU继续完善相关检查,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。给予抗感染、化痰、抑酸护胃、改善微循环、肠外营养等对症支持治疗。
目前医生主述:各项检查排除了多种怀疑方向,至今仍未找到主病因,7月1日患者体温降至正常区间,但肝、肾的部分指标仍在缓慢增长,特别是肝肾等用药后,一般情况应该指标有回降,但患者指标未降。胆囊、胰腺病症存在,但不会引发这么严重的多器官衰竭。