回复@howmissyou: 学习了，感谢分享//@howmissyou:回复@医药云端信息:简单解读一下，理解有误的地方欢迎纠正。
    2021年5月，国家医保局、国家卫生健康委引发了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，主要内容：" 为确保国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）顺利落地……对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，要及时纳入“双通道”管理……“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制……结合谈判药品使用情况，合理调整定点医疗机构医保总额。在确保基金安全的前提下，施行单独支付政策的药品，可不纳入定点医疗机构医保总额控制范围。"
     即说白了，在药店买这种药，也可以直接扣医保基金的钱（不是个人账户），而且各医疗机构不应该对相应品种的使用金额进行限制。

    2021年7月的报道，提到业内流传一份《广东省医疗保障局关于征求建立完善国家医保谈判药品"双通道"管理机制实施意见（征求意见稿）的函》。到广东医保局网站查询了一下，未看到相应文章。这次双通道，只有个execl表，没有具体细则，很奇怪。
     按照业内流传的文件，里面提到几点：“不得以费用控制、医疗机构用药目录数量限制、医疗服务收入占医疗收入比例、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅、药事委员会审定 等为由影响“双通道”药品的供应保障和合理使用。”
     至于排名第一的为何是$丽珠集团(SZ000513)$ 的艾普拉唑注射剂，很显然，第一，马上要国谈，符合条件；第二，广东省自己的企业，照顾一下。
     但这么一个注射剂，在药店买？这文件里还真说了：医生可以直接开具处方，定点药店直接给配送到医院，医院使用，从药店端扣医保的钱。也就是说，医院根本没有任何权利，以“不让进院、院内没有”去卡双通道内的品种了。医生也可以通过药店方式，接纳处方费了……
      说白了，这是份白名单，医院随便用，用多大随意，医保基金不卡，医疗机构也不准卡、也卡不住。
      纳入是好事。

      对于丽珠而言，这事非常非常有意义。
      丽珠的产品，亮丙瑞林天不怕地不怕（竞争格局就3家，国内2家没过一致性评价，临床一线用药，无替代性），哪怕是集采也根本无法打击。艾普拉唑则是另外一码事，替代产品太多，替代品还大幅集采大幅降价了。
      艾普拉唑不怕国谈降价，但是怕集采的，同时更怕另外一件事：国家重点监控目录。
      我一直觉得国家重点监控目录的遴选规则有些奇怪：医生选，汇集到市里，市里汇集到省里，省里汇集到国家。让医生选，总感觉无法达到预期效果（医生一边拿着产品处方费、一边把这个产品作为重点监控往上报、亲手把给自己处方费的产品给重点监控、以后没法用了？）。
     这次广东省把艾普拉唑直接纳入“双通道”，“双通道”意味着“临床价值高、患者急需、替代性不高”的背书。
      其他省再去把艾普拉唑作为重点监控往上报，就有点打脸了。同时要考虑到毕竟广东省是全国医保支出第一大省，比如你江苏省医保局得考虑下，大家都是me-too创新药，打击丽珠艾普拉唑，为了会不会把自己恒瑞、豪森、扬子江、正大天晴在广东的销售前途给搭上……