这里是黎明素问对《金匮要略》的注解，共同学习经典，吃透中医精髓，学习路上我们不再孤独。
上一期，我们学习了精神方面的百合病，实际是心阴缺血导致的；
这一节，我们来共同学习狐惑病。
狐惑病，是狐疑、疑惑的意思，现代的角度，去化验有的是有炎症、有细菌、有虫生，本质上来说，是湿热病症；
湿热之后，也确实容易衍生一些细菌，但也不一定全都有细菌；
只是中医不会想着去杀菌，就象以前我常举的例子：
垃圾堆，放久了，会滋生或者引来苍蝇、蚊虫和各种微生物，如果去杀掉苍蝇和蚊虫，其实你只能杀掉你知道的一小部分，绝大部分你不知道的仍然杀不掉；
即使你杀掉了，那个垃圾堆还是在那里，仍然会不断滋生苍蝇蚊虫；
这就是现代医学杀菌的荒谬所在，也是现代医学怎么也治不好病，病人越治越多的原因。
垃圾堆这个例子，希望大家能深刻领会，不要被人家忽悠了：
比如所谓的病毒性感冒
比如胃病的幽门螺旋菌
比如前列腺的解支原体
比如宫颈癌的HPV
中医的方法，就是把垃圾堆清走，把湿气去掉，把温热的降低到人体温度，这样没有了滋生的主体---垃圾堆，没有了合适的温度，没有了湿气，所有的微生物和细菌，自然就不繁殖了，自然就自己死亡了，根本不需要去杀它们。
我们看条文：
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
按：
狐惑病，初起的时候，有点象伤寒，恶寒发热；成病之后，就没有这个初起症状了；
湿热之毒上攻，就会侵蚀于喉，这个称之为“惑”；
湿热之热下潜，就会侵蚀于阴，这个称之为“狐”。
如果湿热内伤脾胃，运化失常，所以“不欲饮食，恶闻食臭”；
如果湿热内困心神，扰乱心智，就会“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”；
湿热的病
若热上蒸，“面目乍赤”；
若湿上遏，“面目乍黑”；
若热下行，“面目乍白”。
蚀于上部则声喝（一作嘎sha4），甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚半夏半斤
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
按：
上蚀于喉的，会声音嘶哑，用甘草泻心汤
炙甘草，有解毒的作用；
毒之所以为毒，肯定是热性的，走窜的；
炙甘草，属土，土有缓和的作用，也有包裹热性，让它缓慢释放的作用；
比如炭火被灰土盖住之后，就烧不起来，热也散不出去了；
附子过量时解毒，就用炙甘草煮汤，立解；
其他毒性，大多数可以用炙甘草来做解毒。
炙甘草和脾，都属土，对人体也有扶正的作用。
黄芩、黄连，清热燥湿；
干姜、半夏，行气燥湿；
人参、大枣，补脾健运；
于是热毒被清除了，湿气被干燥了，脾胃被运化了，湿热不存在了，细菌炎症自然就好了；
我们在《伤寒论》太阳病的条文中讲过，泻心汤的区别
半夏泻心汤，是以燥湿祛痰，心下痞为主；
生姜泻心汤，是以水湿肠鸣，阳气伤为主；
甘草泻心汤，是以滋阴清热为主；这里多了一个解湿热之毒的应用；
附子泻心汤，是以关上浮的热证，加汗出恶寒的阳虚为主；
狐惑病，一般口腔、舌头、咽喉、手部、脚部、阴部，等等几处，同时发病，原因就在于脾经的湿热；
有时候本身体质湿热、阴虚内热、体瘦肤暗的人，会在吃一次火锅之后，突然爆发；
西医怎么治疗都是没有效果，就可以用甘草泻心汤“一剂见效、一周痊愈”；
除了内服药物之外，外敷可以用：
珍珠3 青黛3 轻粉1，打粉涂抹患处，清热祛湿（刘渡舟）；
轻粉是氯化亚汞，白色粉末。
大家常见的口腔溃疡，本质上也是脾虚（下），胃热（上）；
阳明胃不能下降，太阴脾不能上升，颠倒成“否卦”了；
可以考虑用泻心汤类，选用合适的泻心汤，效果很好；
上热的黄芩、黄连；下寒的半夏、生姜、干姜、炙甘草、党参、大枣，要看情况调整用量比例，不能简单的照搬；
尤其是下寒太阴脾虚比较重，但是上热不是很重的，要大幅减少黄芩、黄连的用量；
如果上热很重的，还可以加生石膏透邪热外出；
如果烦比较厉害，就是血有热了，加点生地、白薇凉血；
如果有烦惊、心跳厉害，可以加龙骨牡蛎，镇静安神、收敛心阳；
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
苦参汤方
苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。
按：
这是讲狐惑病，侵蚀前阴的外治法；
湿热腐蚀于下，前阴苦痒，或者溃烂；
湿热会伤血，又循经上行，熏灼咽喉，所以咽干；
苦参，清热燥湿，解毒杀虫，专治前阴溃烂阴痒。
前阴破损，也可以用珍珠粉敷治（刘渡舟）；
如果阴溃烂，还可以用下面的赤小豆当归散；
蚀于肛者，雄黄熏之。
雄黄熏方
雄黄
右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
按：
本条讲狐惑病蚀于肛门的外治法；
雄黄，有解毒、除湿、杀虫的功效，烧雄黄、合瓦片、熏向肛门。
《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之）
按：猪苓散，这个用法不对。
猪苓散，配方是猪苓 茯苓 白术各等分；
主要症状：口流涎水，胸中烦满似有水饮走动；
祛水湿为主，稍微有点水湿的瘀热，跟狐惑病的湿热不一样。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
按：
这条讲狐惑病成脓的诊治；
鸠，鸟名，俗称斑鸠，其目色赤；
四眦zi4:指两眼的内外眦；
“无热”是指没有表证的寒或热；
湿热内盛，所以“脉数，微烦，默默但欲卧，汗出”；
湿热由气分侵入血分，肝经受热，上攻于目，所以“初得之三四日，目赤如鸠眼”；
湿热日久，蒸腐血肉，眼睛里化脓了，所以“七八日，目四眦黑”；
“若能食者”这里指能吃很多，说明胃里有虚热了，脾虚极而胃虚热，这不是好事；
胃热了，说明“脓已成也”，用“赤小豆当归散”主之。
赤小豆当归散方
赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归三两
右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
按：
赤小豆是排痈脓的好药，溃疡稍微厉害点的，都可以加点赤小豆；
当归活血化瘀，也是排脓；
不光是眼睛化脓可以用，其他化脓也可以用；
比如：痔疮出血厉害，比如口腔溃疡化脓厉害，前阴溃烂化脓也可以用；
注意：
赤小豆的用法，浸，令芽出，曝干；
赤小豆不是红小豆，它有两个品种；做豆沙包的红小豆，不是我们要的；
赤小豆很硬，尤其干的赤小豆非常之硬，你用锤子凿，它就像玻璃茬一样，而且它的豆子的皮更加坚硬。
我们要把赤小豆发芽，让芽穿透这个外衣，就相当于借用穿破力量，来穿破脓肿，以达到消散脓肿之目的，如果没用整个豆子，它没有芽穿破的力量，没有穿破之势，那么消肿排脓，这个力量就微乎其微；
那么如何生赤小豆的芽呢？首先我们取赤小豆三升，用七八十度的水烫一下，烫后浸泡一晚，第二天捞出放到盆里，在豆子上盖一层卫生纸来保湿，放置在温暖的地方，一般两到三天后，豆子就发芽了。
我们需要注意的是，不要让豆芽生得太长，因为芽子生得过长，穿透力量就会变小，豆芽生长五毫米到一厘米之间是最合适的，此时豆芽破壳而出之势最强。出完芽后，我们把它放到地暖上迅速晒干，两三天就能干透，我们再把当归放在一起，磨成细粉。（宋柏杉）
总结一下：
狐惑病，本质是湿热内盛；
主要病症，关口溃烂，比如喉咙、嘴巴、手脚、前后二阴、眼睛；
主方用甘草泻心汤；
上蚀于喉，用主方；
下蚀于阴，前阴用苦参洗，后阴用雄黄熏；
化脓，用赤小豆当归散；
辅助外敷，可以用珍珠粉+青黛+轻粉。
好，狐惑病就讲到这里。