金匮2-3中暑的治法

发布于: 雪球转发:1回复:6喜欢:1

中暑,以前叫【中暍】ye4;

夏天伤于暑邪,暑热则耗伤阴血;

古人说,先夏至为病温,后夏至为病暑。

 

温热病和暑热病的区别:

温热病,包括了瘟疫,是指感受了外界的风寒,阻碍了三阳经阳气的升发、外散和收敛,加上本身有内在的太阴寒湿,引发了身体发热发烧的现象;

比如感冒发烧,SARS,现在的新冠;

暑热病,是指感受了暑热,加上内在的阴虚血热或阳虚水湿的体质,表现出来的中暑发热现象;

 

 

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。

按:

中暑属于太阳病,发热恶寒,身重疼痛,但是由于暑热伤阴血,所以“脉弦细芤迟”;

弦为寒邪在表,细为血脉匮乏,芤为中气里虚,迟为腹中有寒;

“身重”是由于有湿气阻滞在肌肉内;

“疼痛”是内有寒邪,导致气血阻滞不能充分流动,所以疼痛;

“恶寒”暑热乘凉饮冷,所以外有寒气束表;

“发热”是因为暑热,热伤于身的缘故;

所以中暑,既伤阴血,又伤阳气 ,内有湿气,外有风寒;

 

除了上述症状,进一步观察中暑者的体征:

小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,

按:

小便之后,热量随尿液排出,所以更加加重阳气的不足;

膀胱连足太阳膀胱经,外连毛孔,所以“洒洒然毛耸”;

暑热在内,外有寒湿阻滞,导致气血内外不通,所以手足气血不足而“逆冷”;

整体属于内热外寒的症状;

 

小有劳,身即热,口开,前板齿燥。

按:

稍微劳作一下,就会因为暑热耗伤阴血,身上即热;

由于内有暑热,欲口开喘息,以散体内暑热,使得前板齿被内热熏灼,导致前板齿干燥;

 

若发其汗,则其恶寒甚;

按:发汗更加会流失津液,加重阳气的耗散,所以恶寒更重;

加温针,则发热甚;

按:因为暑热伤阴虚,如果加温针,会更加加重血热,所以身体更加发热(燥热);

数下之,则淋甚。

按:内有湿气,太阴寒湿,且有津液匮乏,如果“数下之”,那么小便会浑浊涩痛,称为“淋甚”;

 

中暑总体分为无湿气和有湿气的情况:

 

太阳中热者,暍是也。

按:太阳经中热,就是中暑,暍是暑热的意思;

汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

按:“汗出、身热、渴”,这些都是内有邪热的表现,外无风寒;

“恶寒”是津液耗散,阳气也不足的表现,与风寒在表不同;

这是单纯的内热,表里都热,津液枯竭,用白虎加人参汤,清热生阴;

 

白虎加人参汤方

知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两 粳米六合 人参三两

右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

 

 

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以复月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个

右锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

按:

太阳经中暑,“身热”,是暑热伤阴;

“疼”是寒痹,“重”是湿重;

“脉微弱”是阳气不足的表现;是长年累月伤于冷饮,水湿在皮囊肌肉中的缘故;

 

治湿气中的暑热,以祛湿为要,水湿祛除,暑热即无所依附;

用瓜蒂汤(二十个煮汤)五合(约100ML)一次喝完;

瓜蒂散是催吐的,用香豆豉煮稀糜,用瓜蒂散1-3克催吐上焦瘀堵的痰湿、食物等;

瓜蒂汤,苦寒,祛暑热,又去湿气,湿气去,暑热无所依存。

 

小结一下:

中暑分为两种类型

 

1) 本身阴虚火旺的人,中暑之后,暑热在火中,汗出烦渴;

2) 本身阳虚水湿的人,中暑之后,暑热在湿中,身热疼重;

 

前者是气阴两伤,阳气和阴血都受邪,主用白虎加人参汤;

后者是湿气暑热,湿气中夹杂者暑热,主用瓜蒂汤祛湿解暑。

 

 

好,《金匮要略》2-3中暑的治法,就讲到这里。

全部讨论

2022-11-10 10:16

素问兄,我也自学中医很多年,之前也是学伤寒论,后来用了外治法之后,伤寒论基本就放下了。有一个病案,我一直治不好,不知能否和你请教学习一下

2022-11-08 20:37

素问兄,有空聊聊中医对新冠的治疗。现在疫情越来越严重。不得不未雨绸缪啊

2022-11-06 21:38

条分缕析,思路清晰,老师辛苦!