中暑,以前叫【中暍】ye4;
夏天伤于暑邪,暑热则耗伤阴血;
古人说,先夏至为病温,后夏至为病暑。
温热病和暑热病的区别:
温热病,包括了瘟疫,是指感受了外界的风寒,阻碍了三阳经阳气的升发、外散和收敛,加上本身有内在的太阴寒湿,引发了身体发热发烧的现象;
比如感冒发烧,SARS,现在的新冠;
暑热病,是指感受了暑热,加上内在的阴虚血热或阳虚水湿的体质,表现出来的中暑发热现象;
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。
按:
中暑属于太阳病,发热恶寒,身重疼痛,但是由于暑热伤阴血,所以“脉弦细芤迟”;
弦为寒邪在表,细为血脉匮乏,芤为中气里虚,迟为腹中有寒;
“身重”是由于有湿气阻滞在肌肉内;
“疼痛”是内有寒邪,导致气血阻滞不能充分流动,所以疼痛;
“恶寒”暑热乘凉饮冷,所以外有寒气束表;
“发热”是因为暑热,热伤于身的缘故;
所以中暑,既伤阴血,又伤阳气 ,内有湿气,外有风寒;
除了上述症状,进一步观察中暑者的体征:
小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,
按:
小便之后,热量随尿液排出,所以更加加重阳气的不足;
膀胱连足太阳膀胱经,外连毛孔,所以“洒洒然毛耸”;
暑热在内,外有寒湿阻滞,导致气血内外不通,所以手足气血不足而“逆冷”;
整体属于内热外寒的症状;
小有劳,身即热,口开,前板齿燥。
按:
稍微劳作一下,就会因为暑热耗伤阴血,身上即热;
由于内有暑热,欲口开喘息,以散体内暑热,使得前板齿被内热熏灼,导致前板齿干燥;
若发其汗,则其恶寒甚;
按:发汗更加会流失津液,加重阳气的耗散,所以恶寒更重;
加温针,则发热甚;
按:因为暑热伤阴虚,如果加温针,会更加加重血热,所以身体更加发热(燥热);
数下之,则淋甚。
按:内有湿气,太阴寒湿,且有津液匮乏,如果“数下之”,那么小便会浑浊涩痛,称为“淋甚”;
中暑总体分为无湿气和有湿气的情况:
太阳中热者,暍是也。
按:太阳经中热,就是中暑,暍是暑热的意思;
汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
按:“汗出、身热、渴”,这些都是内有邪热的表现,外无风寒;
“恶寒”是津液耗散,阳气也不足的表现,与风寒在表不同;
这是单纯的内热,表里都热,津液枯竭,用白虎加人参汤,清热生阴;
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以复月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
右锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
按:
太阳经中暑,“身热”,是暑热伤阴;
“疼”是寒痹,“重”是湿重;
“脉微弱”是阳气不足的表现;是长年累月伤于冷饮,水湿在皮囊肌肉中的缘故;
治湿气中的暑热,以祛湿为要,水湿祛除,暑热即无所依附;
用瓜蒂汤(二十个煮汤)五合(约100ML)一次喝完;
瓜蒂散是催吐的,用香豆豉煮稀糜,用瓜蒂散1-3克催吐上焦瘀堵的痰湿、食物等;
瓜蒂汤,苦寒,祛暑热,又去湿气,湿气去,暑热无所依存。
小结一下:
中暑分为两种类型
1) 本身阴虚火旺的人,中暑之后,暑热在火中,汗出烦渴;
2) 本身阳虚水湿的人,中暑之后,暑热在湿中,身热疼重;
前者是气阴两伤,阳气和阴血都受邪,主用白虎加人参汤;
后者是湿气暑热,湿气中夹杂者暑热,主用瓜蒂汤祛湿解暑。
好,《金匮要略》2-3中暑的治法,就讲到这里。