红杉树森林 的讨论

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黎明兄,有个问题,即在此医案中你把口苦口干辨证为气分证,这里能不能用六经辨证给讲解一下,这个气分证的辩证逻辑?这个气分证,在六经辨证当中,能不能用六经分层理论来直接说明一下?你在此医案最后又用六经辨证来诊断为厥阴证实本,统观医案始终,这其中既有温病学派的气分证的辩证方法,又有张仲景的六经辨证之诊断用药,这种症状混杂,一会用温病学派的辩证方法,一会又用六经辨证之法,最终,你的辩证思路是厥阴证导致气分热,厥阴是本证,气分证是标证,那请问,为何不用张仲景之六经辩证来覆盖和统筹本医案之所有杂症的诊断呢?难道说六经辨证对口干口苦无所作为吗?而卫气营血的卫分、气分、营分、血分之归经上也是可以用六经来划分的吧,我在治疗肝郁化火和细脉血虚的时候,我的逻辑是肝郁肝血虚化火进入阳明与肺经(气分),虽然没有心下痞满,但实践当中,由于肝郁化火而通过(手)阳明之周围与足阳明经上焦部分而上达于口,导致口干口苦,同理眼干眼涩耳鸣鼻子干等诸证也是一样(本人还有高血压,停药后血压一直正常),所以我用附子泻心汤治疗口苦口干,首先抑制壮火食气的所谓气分标证之时,主要配合当归四逆汤(我是细脉和手脚寒凉,六经辨证即为厥阴证,但因为肝郁化火,所以也有口干口苦、眼干眼涩、耳鸣)温经通脉,治疗手足厥寒,在治疗期间口苦和高血压的治疗可以说是效如桴鼓,停药后也不反弹,其效果非常好,毕竟用的苦寒之药(黄芩黄连大黄)都是以冲泡茶饮的方式(没有煎煮,这里张仲景用药的思路就是药之味以治上焦的热,叶天士称之为气分),用药于气,不伤脏腑之阳,但我的意思是说,用黄帝内经上焦如气雾的逻辑再加上六经辨证即可完全替代温病学派所诊断出所谓的气分证,而没必要再去将温病条辨理论夹杂于六经辨证之中,这不是更好吗?而就脾湿寒的时候,我只是用当归四逆汤加味白术茯苓来解决的,综上所述,我觉得,本医案的口苦用温病学派定义为的气分证诊断,完全可以用六经辨证来统筹进行诊断治疗,这不是对自学中医的小白少走弯路并致学于用的更简捷的学习捷径吗?另外“逍遥散”是宋代《太平惠民和剂局方》名方,脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。班门弄斧了,请斧正!

热门回复

黎明老师应该有较强的国学根基,回复虽然短,但是辩证思路明晰,应该是看了很多医术之后的提炼才有这样的理解。

2022-10-16 13:55

整体是用六经辨证的
伤寒论有一个缺点就是厥阴病症没讲清楚
厥阴包括肝郁和血虚两个部分
这个不明白大部分病人都会治不好

厥阴病中,其中血虚的程度,用温病条辨来辅助判断是很好的
不能否认明清医家的实践和贡献

您手脚冰凉,太阴寒湿,决不能用黄芩黄连,即使水泡也不可以
当然以前我也不知道
如果按文中,我后来总结的思路
您的病症,用不了那么多个方剂
总共一剂七八味,最多十味,药应该足够了
多谢提出意见

[赞成][心心]

2022-10-16 16:59

相互交流
我知道我还有很多不懂的地方

黎明兄过谦了,看了你很多文章,受益匪浅,你辩证用药精道,对药性和辩证的把握水平已经达到了很高的水平,一般中医已经不敢望其项背了。希望今后多多指点[赞成]

2022-10-16 15:47

我也是走过很多弯路,才弄明白了一点

谢谢黎明兄的回复和指点[赞成]