如何筛选出一个中上水平的中医医生

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最近2个网友都遭遇了庸医,不仅耽误了时间,浪费了钱财,更加重了病情,还对这个世界更失去了一份信心。

十几年前,我带孩子经历过无数次西医的折磨,那时是无知,所以无觉;

五年前,我带着病重的父亲,既经历过西医高大建筑底下的狂妄和无能,伪善礼貌笑容背后的利益用心,更经历过很多次,花白胡须下庸腐的中医老头,以及大清早排队一上午的无奈。

翻看过去八九年来,看过的中医单据,我自己都无法筛选出,现在我所在的这个城市,有没有值得给熟悉的朋友同事们推荐的、还过得去的中医医生。

即使是本市几年前,业界评比出来的名中医,经过我自己家人和同事的多人测试,也最多就算刚刚脱离庸医的层面。

(当然我现在很少出去看病了,也是导致自己没机会筛选出好中医医生的一个客观原因)。


所以如何筛选出一个中上水平的中医医生,这个问题其实很难回答,之前写过《如何识别一个庸医》,今天就筛选策略上,再做一些补充。

下文只针对选择看中医医生的网友的建议,如果看西医的朋友,您就不要往下看了!


一、所有中医医院,基本不用进去;

现在的医院,都是以赚钱为第一目标的,所以不赚钱的医生,基本待不下去,在内部也会受到排挤,真正的有中医技术的中医医生,大概率会离开这种地方;

中医医院的赚钱手段,跟西医医院是一样的,以检查为赚钱第一工具,病还没有看,先叫你做一大堆检查,包括验血、胃镜、X光、CT等等;

虽然通过设备可以更加确切,比如肿瘤的大小,白细胞的多少,血糖的多少,就像有人说的会更加科学;

但是这种科学,大多数情况下,会把人带到更偏的地方去,更钻牛角尖,更忘记人体整体;

而且这种科学数据,其实是假科学,是有意无意的骗人的把戏,是骗钱的工具。


有一次一个比我年轻十岁的同事,跟我聊天时说,自己担心遗传,体检检测有血糖升高。

我就跟他举一个例子:

比如一条河脏了,这个大家一看都知道;

如果你要用科学的手段,让环境评测机构去检测的话,他可能会检测出某种重金属超标;

那么我现在问你,如果这种重金属不超标了,这条河就干净了吗?

肯定还不能说干净,因为一眼就可以看到,水还是黑的,污泥和泥沙还是很多;

如果污泥和泥沙都去掉了,这条河干净了吗?

还是不能说干净,因为一眼就可以看出来,水还是不流动的,水里面一条鱼都没有。

所以我说,这种检测的科学,是没有用的,是假科学;


作为一条河,我们一眼看过去,就能知道是不是干净;

但是作为人体的内部,比如血液,你看不见,也摸不到,医院检测说白细胞减少,钾离子偏低要补充钾;

即使你把白细胞增加了,钾离子增加了,血就正常了吗?人就正常了吗?

显然还不一定是正常的。

真正中医的检查,就像那条河看一眼一样,是不需要通过设备去检测的,看看舌苔、摸摸脉搏、问问症状就知道了,当然这需要经验的积累。


但是要命的是,中医的这种检查是收不到钱的。

不赚钱,就没有钱发工资、发福利,更没有办法建医院的大楼,所以医院这个以赚钱为目的的经营实体,注定会把绝大部分好的中医医生,上进的中医医生,给排挤出去;

而留在这个实体里面的,注定绝大多数,都是庸医,或是有行医资格证的、骗钱为主的所谓中医医生。

所以中医的衰败,不是中医医学的医术不好,而是中医医术越好,就越不挣钱导致的;

技术越好的中医医生,检查判断越简单,方子越小,越挣不到钱;

越是钻研中医医术的好中医,越是没时间去官场里弄帽子,搞头衔,越是没有话语权;

所以中医院里面,或者医院的中医科里,那种挂着一堆头衔的中医医生,尽量远离。


当然医术真的很高,是不用担心挣钱问题的;

但是医术达到高的过程是漫长的,短则10年20年,长则需要30-50年的磨练;

这个磨练的过程中,那些还不能凭借自己中下水平的医术去养家糊口、结婚生子的年轻的中医医生,又有几个能够坚持下去的呢?

所以年轻人就不愿意向这个方向努力,优秀的年轻人越是远离中医;


水平越差的中医庸医,检查就越多,方子就越大,一个患者看病的次数越多,患者复发再来的情况就越多,庸医的收入就越高;

不会看病的中医硕士博士,越是有时间写论文,有时间搞讲座,混官场,越是能当官;

这也就是大家常说的,所谓的劣币淘汰良币的过程。

除非有一天,医院包括中医院,实行了大的体制改革,不再以赚钱为目的了,以治好病不再复发,为唯一衡量标准了。。。


补充:不要被头衔欺骗

好几个网友反馈:

自己找中医的时候,会特意去找头衔比较多的,社会职务比较多的中医医生,

其实是大大的错误!


学医是需要潜心钻研的,

为人处世、价值观、人生观,刚好跟泡官场完全相反,

世界上几乎会没有中医医术很好,又官场得意的人。


要成为一个医术好的人,一定是时时刻刻为病人思考的,

而且常常是牵肠挂肚、寝食难安,

他的医术才会提高迅速。


像已故山西老中医李可

即使是做了中医院院长

60岁前,天天都是住在危重病人家里的,

深夜,亲自指导家属熬药。


所以,头衔多的中医医生,可以直接PASS掉。



二、历史悠久大品牌的中医医馆,尽量不要进去;

很多人,跟我以前一样,认为历史悠久的,大品牌的中医馆,总是可以信赖的吧?!

其实情况还是很糟糕的。

在我这个城市,那个最有历史的,最有名的中医馆,我至少带家里人看过五六个老中医,看了20次以上,我们家几口人的毛病一个都没有好转的,连轻微的好转都没有过;

现在我会看方子了,我翻看当年的方剂,基本上全部是错误的,十足的庸医而已。

这些所谓的花白胡须的老中医,只不过是60到80年代,学了点皮毛,甚至连方向都是错误的,用所谓脏腑论,用大量的寒凉清热药,把人越治身体越差;

只是因为这个历史悠久的牌子挂在那里,广大老百姓在西医那里治不好,只好慕名而来,涌到这里来;

病人多得要命,看都看不过来,谁会去想着再看看书提高自己医术呢?

我甚至看到,庸医老头膝下一家子,围着这样一个庸医老头,开车接送的,送饭的,陪护的,靠这个庸医老头挣钱,养活一大家子男女老少。


三、在外面很出名,但是邻居都不知道的,不要看

有些中医医生,很擅长营销宣传,甚至很擅长现在的自媒体微博、微信公众号、抖音等等,把自己搞得网上名气很大,著书论说好像很有学识;

很多外地的病患,长途跋涉,慕名而来,跑来看病,跑来学习;

遇到这种情况,千万要长一个心眼。


大家想一想,这样一些基本常识:

如果你是一个好学的中医医生,你不可能一夜成为高手吧,总有一个慢慢提高的过程吧?!

这个提高的过程,你总该是拿自己,拿身边的人,做练习的吧?!

那么身边的人,尤其是家里人,就会慢慢感受到你的逐步提高的过程;

如果你这个中医医生,医术逐步提高了,总会先给自己的同事、朋友、邻居看病吧?

如果你医得有效果,家人、同事、朋友、邻居,每个人介绍一个新病患找你看,你都会忙不过来的;

你的技术提高越快,效果越好,介绍的人就越多;

你说你有必要去外面宣传自己吗?有必要搞自媒体吗?你有那个时间搞自我营销吗?


有一次,老婆跟我讨论儿子如果学中医,当中医医生的话,她说是不是需要我帮助推广,人家才会知道?

我说,完全没有必要。


比如,小孩奶奶,现在是让我治好也治本了,将来的日子里,总还会生病的吧?

如果儿子能给奶奶治好病,将来又成为了一个有执业医师证的中医医生,你说奶奶介绍一个广场舞的好朋友,给儿子看,总是有可能的吧?!

如果儿子中医水平好,给看好了一个老太太,你说是不是小区广场舞的老太太,都排着队来了?!

我们这个小区还不小,至少5000户人,光老头老太太至少上千人,这1000多老头老太,你一个中医医生能忙得过来吗?

如果你技术好,你肯定忙不过来!

如果你忙得过来,或者很空,甚至有时间去做短视频,那肯定技术很差,小区里都知道你水平不咋地,没人找你看!


那些外地大老远跑过来看病的,不管看好,看不好,都要回去的,没人知道效果咋样,但是高价药钱还是挣到了,这就是那种擅长营销的中医庸医,热衷自媒体的本质。

所以,在外面很出名,天天做公众号、做短视频的,但是本地人都不知道的,这种中医医生大家要远离。


补充:警惕出书的医生

年纪小于40岁,就经常出书的中医医生

基本可以放弃掉。


出书是需要花时间的,

如果技术好,病人都看不完,钱也有得挣,

是没那么多时间去出书的;


技术还不够,但很上进的中医,也没那个脸面去出书;

出书还要花钱给出版社,书又卖不了几本,只有技术差的,病人很少的,但擅长经营的,才有兴趣、有时间去出书的。


四、方子里有一大堆寒凉清热药的,庸医可能性大

当今的人,99.99%都是阳虚;

即使偶尔表现出一些阴虚热像的症状,比如牙疼上火、头痛、胃疼、眼睛发红、低烧,这些都是假热,身体总体还是阳虚为主的真寒;

阳虚的总体表现就是:手脚凉、怕冷、大便细软易溏、尿频、失眠、舌边有齿印、舌苔水滑厚腻(不管黄白)、脉搏无力按下去为空(不管快慢);

我们大部分人,因为多盐多油,因为多食海鲜、因为牛奶水果饮料、因为医院吊盐水,包括美国和非洲的人,全世界的人,都是阳虚为主;

我自己碰到的身边的家人、同事,都是阳虚为主;

这不是我个人的判断,著名李可老中医、四川卢火神等著名神医,治疗过近百万的病患人数,是他们得出的这个99%阳虚的结论。


哪些是寒凉清热的药物呢?

黄芩、黄连、黄柏、大黄

熟地黄、生地黄、牡丹皮、阿胶、三七

川贝、制胆南星、竹沥

泽泻、猪苓

荆芥、薄荷、连翘、莲心、竹叶、蒲公英、蒲地蓝、大青叶、金银花、菊花、板蓝根


很多人自己喜欢选一些清热的药物

比如:板蓝根、金银花、菊花、阿胶、川贝炖梨、抗病毒口服液、三七、大小活络丸、铁皮枫斗、苦丁茶。

我可以肯定地跟您说,吃这些东西,基本上就是慢性自杀;

只是非常慢,您感觉不到而已。


上面这些清热凉血的药,绝大部分人,绝大部分情况下不合适用;

即使方子里偶尔要用,也是味数很少小于10%,剂量很小总重量小于10%。


可能用到清热药物的情况有以下几种:

1) 除非脉搏很有力量,尤其是尺脉洪大,速度很快超过100次/分钟;

2) 或发高烧,要用寒性不强的生石膏,剂量要大于100克;

3) 或晚上睡觉身体发烫,感觉人体内发热,用山萸肉、熟地黄、生地黄、阿胶;

4) 或尿红赤色,尿不出,用黄柏;

5) 或癌症晚期,用桃仁、红花;

6) 或中风手抖,用钩藤、天麻;

7) 或新冠肺炎这种瘟疫的中晚期症状,用黄芩、黄连、连翘、荆芥、牡丹皮、紫草等;

8) 。。。

这几种情况是有热证,要用一些清热的、清凉透表、凉血的、通便的药。

当然我可能列得不全,大家要理解这个意思。


即使上面的情况出现,要用清热的药物,也还是要用很多温肾阳、运脾经的药,同时使用,以便护住阳气;

其他大部分情况,都是阳虚为主,不能用清热的、凉血的药物。

如果一个中医医生给你开的药方,你至少要上网上查一下每个药物,看看是否寒凉;

方子里面有30%以上的是清热的药物,请一定保持警惕。


哪些是常用的养护阳气的药物呢?

1) 太阴病温运脾经:生姜、干姜、炙甘草、小茴香、肉桂、花椒、白术、砂仁、吴茱萸、党参、生晒参;

2) 太阴病助消化:山楂肉、炒麦芽、六神曲;

3) 少阴病温肾阳:附子、制附片、淫羊藿;

4) 太阳病温肺散寒:藿香、白寇仁、白芷、麻黄;

5) 太阳病水气蒸腾:茯苓、桂枝、细辛;

6) 降胆火降痰浊:半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮;

大家发现没,其实常用的养护阳气的药物反而不多,翻来覆去就这些,而且都很便宜。


我经常跟大家建议的中成药,也基本上是用上面这些温热成分的药物制作的:

宣通气机:藿香正气丸

温燥脾经:理中片

脾升胃降:香砂养胃丸

促进消化:保和丸

温补肾阳:附子理中丸

解表散寒:感冒清热颗粒

咳嗽痰白:小青龙颗粒

腹痛口苦:小柴胡颗粒

上面这些中成药,也是大家可以常备在身边的药物。


五、跟西医一样钻牛角尖的,要远离

有些中医医生

你跟他说耳鸣,他就盯着耳鸣;

你跟他说要长高,他就想着去补肾;

你跟他说咳嗽,他就开一堆镇咳祛痰的药;

你跟他说高血压,他就跟着你一起想办法降血压。

这种中医医生,多半水平比较差,尽早远离。

中医治病是讲整体的,任何局部问题出现,都是整体先有了问题;

这个问题我们前面的文章讲过了,不再赘述,有兴趣的可以看看《治病,要从整体入手》


补充:

人体是一个整体

不管你是什么病

哪怕是比较明显的阴虚的症状

都要顾及脾经

即使有阴虚症状,如果整体是阳虚的,还要温肾阳。


大家拿到药方以后,按上面药物查一下就大概知道的,

网上也都有可以搜索的。


六、选择那种注重个人品牌的中医医生

按这个标准,所有正规的医院都被删除了,因为医院里面的医生不注重个人品牌,靠医院的牌子来骗病人进门的,治不好,也找不到他人;

那种没有历史品牌的民营医馆里面的坐诊医生,一排有七八个中医医生的那种,中医医生就需要注重个人口碑了,不然没人找他看病;

而效果有一点的,哪怕技术不高,也会排长队。


七、小镇的中医老头,长个心眼

另一种,就是一个小镇里的,开私人医馆几十年的老头,街坊邻居都认识;

找他看病的都是本地人,都是邻居;

这种,一般也注重个人口碑,不一定技术很好,但多数不会是庸医。


但还是要长个心眼:

如果,一个病患到这,看了3次以上,还没有明显的变好,不要再看下去了,至少这个老先生水平还有限。

我70岁的岳母是一直信任中医的,这一辈子有30-40年都在头痛、胃痛的折磨中度过的;

她也找了,当地那个镇里的老中医诊所看了几次,我问她效果如何?说吃了很舒服;

我说吃了很舒服,为什么这么多年,还是老毛病?

她说,是因为自己的病很难治,我岳父也说她很难治,我老婆也说很难治;

我以前也是这么认为的,我自己给她配配药,吃了好一点,几个月后她还是要犯。


直到最近,可能是自己看了更多书,有一点点长进吧

春节前后,按新学的思路,再给她配了药,她就明显见好;

胃口、睡眠、精神和体力,只是吃了1-2剂就大幅见效;

我这才意识到,不是病难治,不是患者毛病多,是自己水平不够;

所以,镇里多年老中医,如果一个毛病,看了3次还不明显见效,胃口、睡眠、精神没有明显改善,就不要看下去了。

八、药方里,味数越少,中医水平越高

在能治好病的前提下,在吃了有效果的前提下,药方里的味数越少,这个中医的水平越高;

一般在4-10味为最好;

除非你是癌症晚期,瘟疫重症,因为所有的器官、经脉都已经瘀堵了,可能要用到20-30味药;

那种一个方子14-25味药的,吃了几天,甚至几周都说不清楚哪里有好转的,基本上是庸医,可以停掉了。


九、中药用对了很快,不是很慢

我跟大家举过例子,儿子高烧,用小柴胡汤加大量的生石膏,连吃4次,1.5小时一次,就12小时左右完全退烧;

其他如老人水肿,用对了,就1剂见效,2剂明显下去,3剂就看不出水肿了;

治30年的老人胃病,也是2-3剂,胃病消失,几个月不犯;

比如后来了解到,跟我儿子,同时发高烧的,另一个他的同学,早一天高烧,高烧了2天,去医院退烧了;

接下来一周,那个同学又是咳嗽又是吐痰;

再一周,因为孩子妈妈错误用了川贝炖梨想治咳嗽,那个孩子胃痛,又去了2趟医院,最近没问怎样了。。。

其实是烧退了,但邪气没出来。


当然我不是说,我中医水平有多好,我列举的是我用对药的情况下的效果。

我判断也常出错,如这次儿子高烧,我是在老婆发现异常发热14个小时后,我才想到确定用小柴胡加生石膏,前面14小时内吃了3次其他中成药,都是因为没判断准确;

老人水肿,也是前面吃了4-5剂(一天改一剂)也没判断准;

我最近也对自己很不满意,叽里呱啦写了这么多,让别人以为我水平很高似的。

我是说,等到到后面判断准了,就是速度很快,比西药快多了,效果也很好,吃得好、睡得好、精神好。


所以,中药如果看了2副药,吃了10剂以上,还没明显好转

1) 要么药开的不太准;

2) 要么你在家里吃的东西,继续寒凉。


补充:一个笨办法

如上所说,药开对了,效果是很快的;

如果一个医生,开了一副药吃7天,可能会没太准,

那么看第二次,第二副药再吃7天,必须要看准了。


或者说,一个病人,看2次都没看准,也是有可能的,

但是10个病人,看2次,都没看准,

那您就可以走人了。


所以,这个笨办法就是

这个中医医生的排队人员中

你厚着脸皮,逐个问一遍,

有几个是看2次之内,就有大的改善的?


如果10个有8个都是2次之内,有大的改善的,这个中医水平是不错的,

如果你问了10个,5个都是看了2次,改善都不明显,或者说不清楚好在哪,那么就可以放弃了,不要排这个队了。


当然符合上面标准的,估计一个城市99%的都不合格,

没办法,这是现实,

但总比被庸医的药吃坏了身体好,

尤其很多是给孩子看病的。


这个领域,不是有钱就能找到好医生的!

除非你自己懂一点常识。


同理,你去看西医

不管是看胃病、皮肤病,只要是慢性病

你也去问一问排队的人,

你问10个,有没有一个,是大幅好转的,而且没有复发的

比如胃病,你要是碰到说看了2年了,还来看的,

人家走了2年的糊涂路,你就没必要跟着再走一遍了。


任何药,任何医生,治病好转的基本标准就是:

1) 胃口变好;

2) 睡眠变好;

3) 精神变好;

4) 舌苔变好;

正确的药方,快的1剂(1天)见效,

最慢3-5剂(3-5天)明显见效!

千万不要傻傻地,吃上1个月2个月,才说没什么效果。



抱歉,又罗嗦了一大篇,大家在手机或者电脑上,看起来一定很累!

当然,有兴趣的,之前的《如何识别一个庸医》也可以看一看。

今天就罗嗦到这里!

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延伸阅读

《怎样给自己看病》(1)

《怎样自学中医? 绝症有治法总目录》

全部讨论

2023-12-22 13:26

素问兄看着有点疑问,你说尽量少用寒凉的。但是荆芥薄荷是寒凉的,可以治疗耳鸣。那么有脾经寒湿的情况下,荆芥薄荷还能不能用来治疗耳鸣呢?就是在有脾经寒湿的情况下,局部产生热像到底要不要用到寒凉的药,比如脾经寒湿的情况下还有肩背酸痛,肩背酸痛用葛根+桂枝,但是葛根不是寒凉的吗?或者成分比例如何把握呢?

2022-11-23 16:32

您好,不知道怎么联系,我是浙江金华人,也在本地看了几个中医,网上也看过。每次都觉得好点,又反复。能帮着参考下吗


任何药,任何医生,治病好转的基本标准就是:

1) 胃口变好;

2) 睡眠变好;

3) 精神变好;

4) 舌苔变好;

正确的药方,快的1剂(1天)见效,

最慢3-5剂(3-5天)明显见效!

千万不要傻傻地,吃上1个月2个月,才说没什么效果。

2022-06-26 08:56

老师您好 能推荐一下杭州的优秀中医生吗?爱人40多岁 已经失眠 白发 膝关节疼痛 甲减一堆毛病,都是医院去看了和不看没啥区别。

2022-04-02 11:52

下文第一三五九点,做了补充

2022-03-24 12:22

老师,我好想去杭州找您看看脾胃

2022-03-24 09:53

顶起来,好的中医多数都是继承的道家思想,从黄帝内经上就可以看出来,对绝大多数人想要过度物质生活并不是那么向往,所以往往心性比较淡泊。
不图巨利,在社会层面缺少对普通人学中医树立标杆性的吸引。所以就陷入到一个循环,学中医不赚钱,不赚钱就缺少更多地优秀人才进入到学中医的行列,导致现存的中医水平下降。
我认为说来说去还是要让好的中医有更高的物质回报,同时准确对中医分类评级。另外就是建立标杆性地中医医院,加强服务性。西医西药的成功一是二战,二是商业模式的成功。中医这样散乱小的发展是很难在集团军作战的环境下发展壮大的,发展不起来没有相应的从业基数,就很难解决找到好中医的难题。

2022-03-14 16:41

好文

2022-03-14 15:09

您说的对,真实情况就是这样子。医院是利益导向,所以没有好医生。