2024年1月20日，《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告(2023) 》发布与数据解读会于广东深圳盛大召开，本次调研由中国抗癌协会肿瘤化疗临床专业委员会发起，对国内肿瘤化疗相关骨髓抑制的临床诊疗及管理现状进行了全面的调研。本次大会围绕国内骨髓抑制的管理现状，三十多位特邀多位专家参与并对数据进行了深入解读与讨论，与会专家围绕国内骨髓抑制的管理现状进行了研讨。
本次大会由中山大学附属肿瘤医院姜文奇教授担任大会主席，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院常建华教授、江苏省肿瘤医院沈波教授和北京大学深圳医院王树滨教授担任执行主持。大会伊始，由大会主席姜文奇教授作开幕致辞。本次会议旨在报告并解读中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研结果，该项目在中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会的领导下开展近1年，对化疗相关骨髓抑制及其管理现状进行了深入分析，对临床医生具有重要指导意义。
《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告》数据分享
在南方医科大学南方医院廖旺军教授的主持下，山西白求恩医院冯慧晶教授首先分享了《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告》的相关数据。至2040年，我国预计将有420万例新发癌症患者需求化疗，占全球化疗需求的27.8%，而骨髓抑制是肿瘤化疗最常见的毒性反应，80%以上的化疗药物均能导致骨髓抑制。骨髓抑制的发生会导致化疗剂量降低和化疗周期延迟，缩短患者的总生存期。
此前，我国化疗所致骨髓抑制在流行病学、预防及诊疗现状方面存在大型、全国范围内、横断面调研数据的空白，在此大背景下，中国抗癌协会肿瘤化疗临床专业委员会发起了“明见”项目调研，并采取严谨的项目流程和严格的数据质控。
患者端，覆盖全国30个省级行政区，335家医院的9004例患者。骨髓抑制总体发生率为44.2%，中性粒细胞、血小板减少及血红蛋白三系血细胞指标降低则占比11.2%，而在骨髓抑制中，中性粒细胞减少占30.8%。中性粒细胞减少会导致更多患者化疗药物剂量降低（37.3%）和化疗周期推迟（39.1%）。骨髓抑制最常用的单一预防药物为粒细胞集落刺激因子（G-CSF，47.9%），其次为曲拉西利（19.9%），在药物的预防干预下骨髓抑制整体发生率为58.3%。2023年进入临床应用的骨髓保护药物曲拉西利，可显著降低骨髓抑制的发生率和严重程度。
医生端，数据覆盖28个省级行政区，305位主任级肿瘤专家。患者端与医生端数据差异提示患者一定程度上未充分接受预防干预。多数医生会选择长效G-CSF（68.95%）进行预防干预，调研显示大部分医生乐观估计了骨髓抑制对后续化疗的影响，提示对于骨髓抑制的管理，目前仍然有未被满足的临床需求，未来需要持续开发新药以解决临床痛点。
从CIM管理和发展看曲拉西利的临床应用价值
在盐城市第一人民医院卞伟钢教授的主持下，徐州医科大学附属医院韩正祥教授分享了曲拉西利在骨髓抑制管理中的临床应用价值。骨髓抑制影响肿瘤患者的生存预后及生活质量，骨髓抑制相关热点包括临床管理的策略优化、二/三谱系骨髓抑制的临床管理、血小板减少和贫血的预防及新型骨髓抑制防治药物的开发。目前，国内的骨髓抑制诊疗专家共识不断更新，新版共识需要进一步细化了风险评估、管理目标、干预措施等内容，而“明见”大型调研填补了我国骨髓抑制流行病学数据及管理领域的空白，可为共识及内容更新提供重要参考。
在已上市的骨髓抑制干预药物中，CDK4/6抑制剂曲拉西利是唯一一款针对三系骨髓抑制管理的新型骨髓保护药物。在小细胞肺癌的临床研究汇总分析中表现了显著的骨髓保护作用，在III期TRACES研究中具有显著的骨髓保护和初步的抗肿瘤协同作用。目前，曲拉西利已经获FDA/NMPA批准上市并被列入权威指南推荐。调研显示，对比使用其他干预措施的患者，曲拉西利在降低骨髓抑制发生率、≥3级发生率和各单系发生率中均具有优势，显著降低了骨髓抑制发生率（对比上一周期总体发生率降低幅度42.5%，3级发生率降低幅度为47.5%，4级发生率降低幅度89.6%）。未来具有良好的临床价值和应用前景。
骨髓抑制是肿瘤治疗中的常见不良反应，会对患者后续治疗造成很大影响，而对骨髓抑制的管理中，预防的成本更低于治疗。本次会议分享了“明见”项目的调研数据，并延申至骨髓抑制干预药物的使用，其中，曲拉西利对于中性粒细胞、血小板及红细胞三系血细胞都可提供全面保护。目前，曲拉西利已在小细胞肺癌中获得应用，未来能否推广至更多肿瘤，还需要临床研究及真实世界数据的支持，与其他骨髓保护药物的联合使用也有待进一步探索。
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